{"id":32248,"date":"2020-11-05T10:26:55","date_gmt":"2020-11-05T10:26:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=32248"},"modified":"2020-11-05T10:26:57","modified_gmt":"2020-11-05T10:26:57","slug":"diventare-mamme-al-policlinico-gemelli-in-tempi-di-pandemia-da-coronavirus-la-fase-2","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/diventare-mamme-al-policlinico-gemelli-in-tempi-di-pandemia-da-coronavirus-la-fase-2\/","title":{"rendered":"Diventare mamme al Policlinico Gemelli in tempi di pandemia da Coronavirus: la fase 2"},"content":{"rendered":"\n

Il percorso ostetrico-neonatologico spiegato dal professor Antonio Lanzone<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La fase 2 della\npandemia ha posto problemi clinici e organizzativi del tutto nuovi anche a una\nstruttura come il Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS che in questo\nperiodo \u00e8 stata e continua da essere hub regionale per la parte ostetrica (gravidanza,\nparto, puerperio, allattamento). <\/p>\n\n\n\n

\u201cRispetto alla primavera le differenze sono rilevanti – afferma il professor Antonio Lanzone<\/strong>, Direttore UOC d Ostetricia e Patologia Ostetrica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS -. Da una parte una maggiore conoscenza della patologia ci ha permesso di inquadrare meglio tale infezione nell\u2019ambito della patologia virale in gravidanza con i riflessi potenziali sul feto del tutto simili a quelli di altri virus respiratori; dall\u2019altra abbiamo assistito al modificarsi dell\u2019epidemiologia in quanto le pazienti gravide Covid positive sono pi\u00f9 numerose e, tendenzialmente, meno gravi dal punto di vista sintomatologico. Nel frattempo i progressi legati alla introduzione di nuovi test diagnostici e un approvvigionamento ora sufficiente dei dispositivi di protezione hanno modificato in maniera importante il percorso assistenziale varato in precedenza, con significative innovazioni soprattutto nella fase di puerperio e nell\u2019assistenza in dimissione delle pazienti. <\/p>\n\n\n\n

\"Prof.
Professor Antonio Lanzone<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

A ci\u00f2 – continua il professor Lanzone – si aggiunga che recenti studi hanno dimostrato che la probabilit\u00e0 che un neonato abbia un test molecolare positivo Covid-19 \u00e8 paragonabile per i neonati separati subito dopo la nascita dalle loro madri rispetto ai neonati gestiti in modalit\u00e0 rooming-in (nella stessa stanza con la mamma), a condizione che le madri positive utilizzino tutte le misure atte a prevenire l\u2019infezione. Pertanto, sulla base di queste evidenze molto recenti, \u00e8 stato possibile avviare una politica di rooming-in anche per le madri Covid positive. Fatte queste importanti premesse \u2013 dice il professor Lanzone – le gestanti arrivate presso il Policlinico Gemelli \u00a0effettuano sia il test rapido che quello molecolare e qualora\u00a0 necessitino di ricovero \u00a0per problemi ostetrici o pneumologici\u00a0 \u00a0vengono avviate a percorso Covid se positive al test rapido in attesa della conferma del test molecolare (in questo caso in\u00a0 camera singola); se invece la paziente \u00e8 in travaglio, viene avviata in una stanza appositamente creata in sala parto con un percorso, anche in questo caso, separato rispetto \u00a0a quello delle altre. Se dopo due tamponi negativi ci fossero motivi ostetrici o medici per continuare il ricovero, la donna passa nella zona \u2018non Covid\u2019 del reparto. <\/p>\n\n\n\n

Il fatto di aver separato i percorsi – afferma il prof. Lanzone\n\u2013 fa s\u00ec che le gravide minimizzino i rischi nel venire al Policlinico Gemelli. <\/p>\n\n\n\n

Per quanto attiene le modalit\u00e0 del parto non vi sono\nsostanziali differenze rispetto alle modalit\u00e0 di pazienti non Covid. Qualora la\npaziente dovesse essere sottoposta a induzione del travaglio di parto ella\ntransiter\u00e0 nell\u2019area covid e, una volta il travaglio avviato, sar\u00e0 trasferita\nnella sala parto Covid. Sono state anche approntate due sale operatorie per\ntaglio cesareo e altri interventi ostetrici: se programmati nelle sale operatorie\ngenerali del Policlinico; se in urgenza in una sala operatoria dedicata della\nsala parto.<\/p>\n\n\n\n

Dopo il parto la donna con Covid-19 mantiene\nl\u2019isolamento: se fortemente sintomatica si preferir\u00e0 separare la madre dal\nneonato che andr\u00e0 in isolamento neonatale e sottoposto a tampone: nella\nstragrande maggioranza dei casi asintomatici o lievi la gestante e il neonato\nsaranno posti insieme nel reparto Covid dove di recente abbiamo organizzato la\nfase di rooming-in (con conseguente allattamento); per far questo le stanze di\ndegenza sono state dotate di  <\/strong>sistemi di comunicazione diretta tra\nl\u2019interno e l\u2019esterno della stanza, al fine di facilitare i contatti in\nsicurezza tra la mamma e gli operatori sanitari; il neonato sar\u00e0 posto in\nincubatrice o in un lettino con copertura per facilitare il distanziamento e\nsoprattutto per fornire al neonato una misura aggiuntiva di protezione dalle\ngoccioline respiratorie infette della mamma. Nessun familiare potr\u00e0 entrare\nnella stanza della mamma e del neonato. Le famiglie devono quindi essere\ninformate che, sulla base delle evidenze scientifiche attualmente disponibili,\nil rischio che il neonato contragga l’infezione durante il ricovero subito dopo\nil parto \u00e8 basso, a condizione che vengano prese tutte le adeguate precauzioni\nper proteggere i neonati dalle secrezioni respiratorie materne.<\/p>\n\n\n\n

Per le gestanti non affette da Covid-19 \u2013\nsottolinea il Prof. Lanzone- abbiamo mantenuto intatte le possibilit\u00e0 che il\nmarito o un accompagnatore (previo esecuzione di test rapido antigenico) possa\nseguire la paziente in sala parto e continuare il percorso insieme anche nel\npuerperio (ma deve trattarsi sempre della stessa persona).<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 stato nel frattempo approntato un ambulatorio per le\ngravide Covid positive per le quali \u00e8 necessaria una osservazione non ospedalizzata.\nAnche in questo caso – aggiunge il prof. Lanzone – le gestanti, previo tampone,\nsecondo le disposizioni generali, possono essere avviate dalla ASL o dalle\nstrutture territoriali all\u2019ambulatorio aperto il sabato mattina per controlli\nclinici e ultrasonografici. Si tratta di una modalit\u00e0 volta da una parte all\u2019allentamento\ndella pressione sui ricoveri ospedalieri e dall\u2019altra a fornire una opzione\nalle gestanti laddove necessitino di controlli puntuali; tutto ci\u00f2 attraverso\nanche una serie di colloqui telefonici che la nostra equipe sviluppa con\npazienti e medici del territorio. Ovviamente dopo negativizzazione del test molecolare\nla paziente, ancora gestante viene reinserita nel percorso non Covid.<\/p>\n\n\n\n

La dimissione della madre e del neonato sar\u00e0\npossibile dopo 72 ore in pazienti asintomatiche e le modalit\u00e0 dipenderanno\ndalla possibilit\u00e0 o meno di effettuare un isolamento domiciliare. Nel caso\nquesto non sia possibile \u00e8 stato approntato un percorso verso alberghi sanitari\ndove madre e neonato potranno sostare fino a negativizzazione del test ovvero al\nraggiungimento della possibilit\u00e0 di domiciliazione.<\/p>\n\n\n\n

Un ulteriore elemento di novit\u00e0 \u00e8 legato al\nfatto che \u00e8 previsto il controllo neonatologico a 7-10 giorni in spazi dedicati\no direttamente nella struttura alberghiera.<\/p>\n\n\n\n

La fase 2 \u2013 conclude il professor Lanzone – ha\nquindi rappresentato un test organizzativo molto importante al fine di venire\nincontro al crescente numero di pazienti e alle loro modificate esigenze alla\nluce delle acquisizioni scientifiche via via prodotte. Stiamo in continua reinterpretazione\ndei dati nell\u2019ottica di ottimizzare il percorso ostetrico-neonatologico in\ntutte le sue sfumature\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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