{"id":31260,"date":"2020-10-09T08:54:49","date_gmt":"2020-10-09T08:54:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&#038;p=31260"},"modified":"2020-10-12T09:21:01","modified_gmt":"2020-10-12T09:21:01","slug":"i-test-per-la-diagnosi-di-sars-cov-2-quali-informazioni-danno-e-dove-si-effettuano","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/i-test-per-la-diagnosi-di-sars-cov-2-quali-informazioni-danno-e-dove-si-effettuano\/","title":{"rendered":"I test per la diagnosi di SARS-CoV-2. Quali informazioni danno e dove si effettuano"},"content":{"rendered":"\n<p>Con l\u2019espandersi dei numeri della pandemia di COVID-19, diventa sempre pi\u00f9 importante il ruolo dei test diagnostici per il tracciamento dei contatti. Il tampone nasofaringeo (test molecolare, test RT-qPCR) che ci ha accompagnato da marzo, resta ancora l\u2019esame pi\u00f9 accurato, il gold standard, ma ha dei tempi di risposta lunghi in relazione al numero dei casi da testare nel caso in cui si renda necessario uno screening su un vasto pubblico.&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<p>Per questo si sta lavorando in tutto il mondo alla ricerca di test alternativi, dotati della stessa specificit\u00e0 e sensibilit\u00e0 del test molecolare, ma con tempi di lettura pi\u00f9 rapidi. Il New England Journal of Medicine ha di recente pubblicato una lettera, firmata da Anne L. Wyllie e colleghi dell\u2019Universit\u00e0 di Yale (Usa) sulle performance del test molecolare effettuato su tampone salivare (cosiddetto protocollo SalivaDirect, che ha ricevuto la designazione Emergency Use Authorization dall\u2019FDA lo scorso agosto), i cui risultati sono stati confrontati con quelli del tampone naso-faringeo tradizionale. Il razionale alla base di questa modalit\u00e0 alternativa di raccolta dei campioni biologici nasce dall\u2019osservazione che nella saliva le copie di RNA del virus SARS CoV-2 sono molto pi\u00f9 numerose, che nel tampone nasofaringeo. Inoltre, aggiungono gli autori, una maggior percentuale di tamponi salivari, rispetto ai naso-faringei, risulta ancora positiva a distanza di 10 giorni dalla diagnosi e, in generale, nei primi giorni dal contagio il tampone salivare \u00e8 in grado di rilevare la presenza del virus con maggior accuratezza rispetto al tampone naso-faringeo. Tutto ci\u00f2 insomma sta a dimostrare che il test molecolare da tampone salivare o naso-faringeo ha quanto meno la stessa sensibilit\u00e0 nel rilevare la presenza di SARS-CoV-2. Il maggior numero di fasi negativi rilevati al tampone naso-faringeo possono essere spiegati dalle diverse modalit\u00e0 di esecuzione del test stesso. La raccolta di un campione dalla saliva \u00e8 di certo pi\u00f9 agevole e meno invasiva e fastidiosa. E il tampone salivare offre anche un altro vantaggio: la possibilit\u00e0 di raccogliere da soli il campione. Un fatto questo che potrebbe abolire le lunghe file ai drive-in o negli ospedali, che rappresentano un collo di bottiglia per l\u2019esecuzione dei test diagnostici. <\/p>\n\n\n\n<p>Visto il numero crescente di test per il SARS CoV-2 a disposizione, abbiamo deciso di fare il punto della situazione con un grande esperto, il professor <strong>Maurizio Sanguinetti<\/strong>, Direttore del Dipartimento Scienze di laboratorio e infettivologiche del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Ordinario di microbiologia, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, Campus di Roma e Presidente della Societ\u00e0 europea di Microbiologia Clinica e Malattie Infettive (ESCMID).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-style-default\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"520\" height=\"520\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sanguinetti-mod.jpg\" alt=\"Prof. Maurizio Sanguinetti\" class=\"wp-image-10091\" srcset=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sanguinetti-mod.jpg 520w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sanguinetti-mod-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sanguinetti-mod-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sanguinetti-mod-495x495.jpg 495w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sanguinetti-mod-205x205.jpg 205w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sanguinetti-mod-200x200.jpg 200w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sanguinetti-mod-400x400.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 520px) 100vw, 520px\" \/><figcaption>Prof. Maurizio Sanguinetti<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Test molecolare<\/strong> (test RT-PCR): \u00e8 quello che finora \u00e8 stato effettuato sul materiale ottenuto dal tampone nasofaringeo. Il tempo medio per ottenere il risultato \u00e8 intorno alle 12-24 ore ma, in caso di eccessiva richiesta, possono essere necessari alcuni giorni. \u00c8 il test di riferimento per la definizione di caso di COVID-19. <\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Cosa significa: permette di diagnosticare un\u2019infezione da nuovo coronavirus in fase attiva, e viene eseguito in Laboratori autorizzati a livello nazionale o regionale, che abbiamo superato una valutazione di efficienza da parte dei Laboratori di riferimento nazionali. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Test molecolare su saliva<\/strong> (RT-qPCR, protocollo SalivaDirect dell\u2019Universit\u00e0 di Yale): ricerca la presenza del virus nella saliva, prelevata dalla bocca mediante tampone o pipetta. Il nuovo protocollo di raccolta ha diversi vantaggi: elimina il fastidio del tampone naso-faringeo, protegge gli operatori sanitari dall\u2019esposizione potenziale al virus, supera il problema della carenza di tamponi naso-faringei. Esistono per\u00f2 anche degli aspetti che devono essere chiariti, infatti non \u00e8 chiaro se il sistema pu\u00f2 essere implementato su piattaforme diagnostiche ad alta automazione che normalmente vengono usate per gestire un gran numero di campioni contemporaneamente. Da tenere conto anche che il test \u00e8 stato valutato in una popolazione a bassa prevalenza, quindi ulteriori studi sono necessari per una conferma definitiva. Viene comunque effettuato solo presso laboratori certificati e specializzati. \u00c8 per il momento disponibile solo negli Usa. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Test antigenico<\/strong> (detto anche \u2018tampone rapido\u2019); si effettua sul materiale prelevato da tampone nasale (o naso-faringeo); la risposta arriva in meno di un\u2019ora (spesso bastano 20 minuti). Un risultato positivo \u00e8 in genere attendibile, mentre, data la sensibilit\u00e0 pi\u00f9 bassa del test molecolare, \u00e8 possibile che si ottengano risultati falsi negativi, per cui dovrebbe essere eseguito in popolazioni in cui l\u2019incidenza della malattia \u00e8 bassa (inferiore al 5%).&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<p>Cosa significa: se positivo significa che \u00e8 in corso un\u2019infezione attiva da coronavirus (ma come visto non \u00e8 in grado di escludere con sicurezza la presenza dell\u2019infezione, in caso di risultato negativo). E\u2019 il test che si effettua all\u2019arrivo in aeroporto o nei principali porti. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Test anticorpale<\/strong> (test sierologico sul sangue). Viene effettuato su un prelievo di sangue o su una gocciolina di sangue prelevata dal dito. Il risultato viene fornito nell\u2019arco di 20 minuti (per quello al dito) o nell\u2019arco di qualche giorno (quello sul prelievo di sangue). Importante chiarire che i due metodi non sono sovrapponibili. Il metodo della goccia di sangue dal dito \u00e8 meno accurato (presenza di numerosi risultati falsi positivi) e il risultato ottenuto dovrebbe essere sempre confermato da un test eseguito su prelievo di sangue.&nbsp; <\/p>\n\n\n\n<p>Cosa significa: se positivo, indica che si \u00e8 stati esposti al virus in passato, ma non \u00e8 in grado di dire se c\u2019\u00e8 ancora un\u2019infezione in fase attiva (e quindi se si \u00e8 contagiosi). Si effettua in ospedale e nei centri diagnostici privati autorizzati <\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con l\u2019espandersi dei numeri della pandemia di COVID-19, diventa sempre pi\u00f9 importante il ruolo dei test diagnostici per il tracciamento dei contatti. 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