{"id":30576,"date":"2020-09-03T12:56:21","date_gmt":"2020-09-03T12:56:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=30576"},"modified":"2020-11-13T09:43:33","modified_gmt":"2020-11-13T09:43:33","slug":"diarrea-da-farmaci-anti-tumorali-trattata-con-successo-con-trapianto-di-microbiota-intestinale","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/diarrea-da-farmaci-anti-tumorali-trattata-con-successo-con-trapianto-di-microbiota-intestinale\/","title":{"rendered":"Diarrea da farmaci oncologici: al Gemelli prima volta per un trapianto di microbiota"},"content":{"rendered":"\n

Lo studio su Nature Communications condotto da medici e ricercatori Policlinico Gemelli e Universit\u00e0 Cattolica, campus di Roma.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u00c8 uno di quegli studi potenzialmente practice changing<\/em>, un vero punto di svolta nel trattamento di uno degli effetti indesiderati pi\u00f9 gravi e invalidanti della terapia antineoplastica sistemica, la diarrea. E l\u2019importanza di questa ricerca pionieristica \u00e8 sottolineata dalla pubblicazione su una delle riviste scientifiche pi\u00f9 prestigiose, Nature Communications<\/em>. Molti dei pazienti in trattamento con farmaci oncologici, come gli inibitori delle tirosin-chinasi (TKI), sono costretti a sospendere o a ridurre in maniera considerevole la posologia del trattamento proprio per la comparsa di una diarrea incoercibile, un effetto indesiderato potenzialmente molto grave, per il quale ad oggi non esistono trattamenti codificati. Per questo, i medici sono spesso costretti a ridurre il dosaggio o addirittura a sospendere la terapia oncologica. Ma questa ricerca, condotta su una ventina di pazienti al Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, apre la strada al cambiamento e potrebbe rivoluzionare il trattamento di questa condizione, migliorando la qualit\u00e0 di vita dei pazienti. Ma \u00e8 solo il primo passo. L\u2019obiettivo pi\u00f9 ambizioso, che dovr\u00e0 essere confermato da ulteriori studi, \u00e8 quello di usare i preziosi batteri del microbiota intestinale per potenziale l\u2019efficacia delle terapie anti-tumorali.<\/p>\n\n\n\n

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Da sinistra: Gianluca Ianiro, Antonio Gasbarrini, Giovanni Cammarota <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Uno studio appena pubblicato su Nature Communications,<\/em> coordinato dal professor Giovanni Cammarota<\/strong>, associato di Gastroenterologia all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma, responsabile della UOSA DH di Gastroenterologia e Trapianto di Microbiota,Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS (primi autori Gianluca Ianiro <\/strong>ed Ernesto Rossi<\/strong>), suggerisce che il trapianto di microbiota intestinale rappresenta un efficace trattamento per questa condizione. Lo studio \u00e8 stato effettuato su soggetti in trattamento con inibitori delle tirosin-kinasi (TKI) per carcinoma a cellule renali in fase metastatica. La manipolazione terapeutica del microbiota intestinale rappresenta dunque secondo gli autori una promettente opzione terapeutica per la gestione della diarrea indotta da TKI.<\/p>\n\n\n\n

\u201cIl trattamento con i TKI \u2013 commenta il dottor Ernesto Rossi<\/strong>, oncologo medico presso il Comprehensive Cancer Center della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCSS, diretto dal professor Giampaolo Tortora<\/strong>, Ordinario di oncologia medica presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore – rappresenta una pietra miliare del trattamento dei tumori renali metastatici. Purtroppo spesso d\u00e0 come effetto collaterale la diarrea, che non ha ad oggi un trattamento specifico, al di l\u00e0 della sospensione della terapia anti-neoplastica o della riduzione della posologia del farmaco. Il nostro \u00e8 il primo studio in assoluto effettuato con finalit\u00e0 terapeutiche sull\u2019uomo e ha dimostrato l\u2019efficacia e la sicurezza di questo approccio\u201d.  <\/p>\n\n\n\n

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Giampaolo Tortora e Ernesto Rossi<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Lo studio\nappena pubblicato \u00e8 stato condotto presso il Policlinico Gemelli su 20 pazienti\ncon carcinoma a cellule renali (RCC), di et\u00e0 media 65 anni, in trattamento con\nTKI. I soggetti arruolati sono stati randomizzati a ricevere un trapianto di\nmicrobiota fecale (FMT) da donatore o placebo, mediante una colonscopia\nmodificata. A distanza di 4 settimane dal trattamento, si \u00e8 osservata la\nrisoluzione completa della diarrea in 7 dei pazienti trattati con FMT (la\ndiarrea era scomparsa gi\u00e0 dopo appena una settimana dal trapianto), contro\nnessuno dei soggetti assegnato al gruppo di controllo. Grazie al trapianto\ndunque, questi pazienti hanno potuto evitare la riduzione della posologia dei\nTKI, che si \u00e8 invece resa necessaria in 3 dei pazienti del gruppo di controllo.<\/p>\n\n\n\n

\u201cUn riscontro\ninteressantissimo – commenta il dottor Gianluca Ianiro<\/strong>, gastroenterologo\ndedicato allo studio del microbiota e del trapianto fecale, dirigente medico\npresso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS – \u00e8 la\ncorrispondenza tra attecchimento dei batteri del donatore (tra i quali i\ncommensali benefici come Akkermansia muciniphila<\/em>) e risposta clinica.\nFinch\u00e9 si mantiene l\u2019attecchimento infatti i sintomi non ricompaiono. Lo studio\ndei meccanismi dell\u2019attecchimento sar\u00e0 essenziale, nel futuro, per migliorare\ngli esiti clinici del trapianto fecale nelle diverse patologie\u201d. <\/p>\n\n\n\n

\u201cLa manipolazione\ndel trapianto di microbiota intestinale \u2013 commenta il gastroenterologo della\nCattolica Giovanni Cammarota<\/strong> – \nattraverso il trapianto di feci, si \u00e8 dimostrata ancora una volta\nefficace e utile nella pratica clinica (viene gi\u00e0 effettuata con successo nelle\ncoliti ricorrenti da Clostridium difficile<\/em>). Sono attualmente in fase di\nstudio una serie di altre potenziali applicazioni del trapianto di microbiota\nintestinale, in ambiti clinici molto diversi: dalle malattie infiammatorie\ncroniche intestinali, alle malattie neurologiche (autismo), alla sindrome\nmetabolica e al diabete. Il nostro studio apre per la prima volta un nuovo\npossibile scenario di trattamento delle diarree indotte dalle terapie\noncologiche. Sar\u00e0 interessante valutare l\u2019efficacia dell\u2019FMT per il trattamento\ndelle diarree indotte da tutti gli agenti terapeutici attualmente in uso in\noncologia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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Maurizio Sanguinetti<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

\u201cLa\npreparazione e la gestione del materiale fecale da trapiantare \u2013 spiega il\nprofessor Maurizio Sanguinetti<\/strong>, Direttore del Dipartimento Scienze di\nlaboratorio e infettivologiche del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS e\nOrdinario di Microbiologia, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di\nRoma – \u00e8 un\u2019attivit\u00e0 non banale che deve essere condotta seguendo precise\nprocedure. Per questo motivo il Laboratorio di Microbiologia, nelle persone del\ndottor Luca Masucci<\/strong> (UOC\nMicrobiologia del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS), e del dottor Gianluca Quaranta<\/strong>, (UOC di Igiene\nOspedaliera del Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS), ha da tempo\ncertificato tali procedure nell\u2019ambito dapprima della Certificazione\nISO9001:2015 e poi chiedendo e ottenendo l\u2019accreditamento presso il Centro\nNazionale Trapianti del Laboratorio stesso. Il rispetto di tali procedure\ngarantisce una sicura e riproducibile preparazione delle popolazioni batteriche\nche saranno poi trapiantate nei pazienti, in questo caso oncologici\u201d. <\/p>\n\n\n\n

\u201cQuesta\nricerca \u2013 ricorda il professor Giampaolo Tortora<\/strong>, Ordinario di Oncologia medica presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del\nSacro Cuore, campus di Roma e direttore della UOC di Oncologia Medica e del Comprehensive\nCancer Center della Fondazione\nPoliclinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS – si colloca nell\u2019ambito di un\ngrande progetto che abbiamo in corso e dal quale ci aspettiamo molto. Questa\npubblicazione segna un passaggio importantissimo perch\u00e9 \u00e8 la prima volta che si\ndimostra una cosa del genere nell\u2019uomo, ma riteniamo che si possa andare anche\nmolto oltre questo risultato, sia per quanto riguarda il controllo della\ntossicit\u00e0 delle terapie oncologiche che l\u2019aumento della loro efficacia. Studi\nsu modelli animali suggeriscono che questo approccio potrebbe funzionare anche\nsulla diarrea da chemioterapia, da immunoterapia e su altri farmaci a bersaglio\nmolecolare\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\u201cQuesto\nstudio \u2013 conclude il professor Antonio Gasbarrini<\/strong>, Ordinario di Medicina\nInterna dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma e Direttore\ndel Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche presso la Fondazione\nPoliclinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS – rappresenta una pietra\nmiliare per le conoscenze sul microbiota intestinale, uno dei principali filoni\ndi ricerca sviluppato negli ultimi anni dal nostro gruppo di ricerca. In\nparticolare stiamo identificando nuove impronte o \u2018firme\u2019 microbiologiche in grado\ndi predire la risposta ai farmaci o la comparsa di effetti collaterali ad essi\ncorrelati. Questo articolo, primo del suo genere, rappresenta un ulteriore\ntassello nella dimostrazione di come il microbiota abbia una funzione cruciale\nnella modulazione del sistema immunitario e di come una sua rimodulazione possa\nprolungare la durata ed ottimizzare l\u2019efficacia delle chemioterapie\noncologiche\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Faecal\nmicrobiota transplantation for the treatmentof diarrhoea induced by\ntyrosine-kinase inhibitorsin patients with metastatic renal cell carcinoma<\/em><\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Gianluca Ianiro, Ernesto Rossi, Andrew M. Thomas, Giovanni Schinzari, Luca Masucci,Gianluca Quaranta, Carlo Romano Settanni, Loris Riccardo Lopetuso, Federica Armanini, Aitor Blanco-Miguez, Francesco Asnicar, Clarissa Consolandi, Roberto Iacovelli, Maurizio Sanguinetti, Giampaolo Tortora, Antonio Gasbarrini, Nicola Segata, Giovanni Cammarota https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41467-020-18127-y<\/a> <\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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