{"id":30471,"date":"2020-08-27T09:55:06","date_gmt":"2020-08-27T09:55:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&p=30471"},"modified":"2020-11-13T09:50:57","modified_gmt":"2020-11-13T09:50:57","slug":"si-fa-presto-a-dire-infarto-sul-new-england-journal-of-medicine-cardiologi-universita-cattolica-e-gemelli-illustrano-oggi-i-complessi-dietro-le-quinte-della-malattia-coronarica","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/si-fa-presto-a-dire-infarto-sul-new-england-journal-of-medicine-cardiologi-universita-cattolica-e-gemelli-illustrano-oggi-i-complessi-dietro-le-quinte-della-malattia-coronarica\/","title":{"rendered":"Sul New England cardiologi Gemelli e Cattolica illustrano i ‘dietro le quinte\u2019 dell’infarto."},"content":{"rendered":"\n

Il futuro della ricerca sull\u2019infarto nella spiegazione dei meccanismi di evoluzione patologica delle placche aterosclerotiche.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Che cos\u2019\u00e8 un infarto? Spesso lo si descrive attraverso i sintomi, le conseguenze o per i suoi fattori di rischio. Ma la conoscenza dei meccanismi che portano quell\u2019improvviso dolore al torace \u00e8 ancora oggetto di studio. Sono tante le conoscenze accumulate sull\u2019argomento, ma ancora tanti sono gli aspetti da approfondire, nella speranza di arrivare cos\u00ec a nuove terapie o a nuove strategie di prevenzione. Il professor Filippo Crea<\/strong>, direttore del Dipartimento di Scienze Cardiovascolari e Pneumologiche dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma e dell\u2019UOC di Cardiologia della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, e il dottor Rocco Vergallo,<\/strong> contrattista in cardiologia, spiegano sul New England Journal of Medicine <\/em>il motivo per cui molti pazienti non hanno infarto pur \u201calbergando\u201d nelle coronarie placche aterosclerotiche anche gravi.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019aterosclerosi\nnon viene da un giorno all\u2019altro. Le placche che impediscono al sangue di\nscorrere nelle arterie impiegano infatti anni a formarsi. Ma l\u2019infarto avviene\nin un attimo, spesso senza preavviso. E a fare la differenza tra il prima e il\ndopo \u00e8 la formazione improvvisa di un trombo, un grumo di sangue che si forma\nsulla placca aterosclerotica e finisce col chiudere del tutto l\u2019arteria. Ma\nquesto \u00e8 solo l\u2019epilogo della storia. Le placche aterosclerotiche non sono un\nsemplice ispessimento della parete interna dei vasi, sono strutture \u2018vive\u2019 che\nattraversano fasi di \u2018attivazione\u2019, durante le quali diventano instabili e\ndunque a rischio di trombosi, e fasi di \u2018guarigione\u2019. Negli ultimi trent\u2019anni\nla ricerca si \u00e8 focalizzata soprattutto sui meccanismi che rendono instabile la\nplacca, ma questi non hanno consentito di individuare dei biomarcatori in grado\ndi anticipare il \u2018big one\u2019, cio\u00e8 l\u2019infarto o la morte improvvisa. L\u2019attenzione\ndei ricercatori si \u00e8 dunque rivolta all\u2019altro lato della medaglia, ovvero ai\nprocessi di \u2018guarigione\u2019 della placca e la review <\/em>appena pubblicata sul New\nEngland Journal of Medicine<\/em> dai cardiologi dell\u2019Universit\u00e0 Cattolica e del\nGemelli fa il punto della situazione sul loro ruolo nella comparsa delle\nsindromi coronariche acute e sulle possibili ricadute terapeutiche che queste\nscoperte potrebbero avere. <\/p>\n\n\n\n

\u201cLe\ncoronarie, come tutte le arterie \u2013 spiega il professor Filippo Crea – sono tubi\nelastici che portano sangue agli organi. Le placche aterosclerotiche sono una\nsorta di montagne, che crescono e protrudono all’interno delle arterie. Se\nqueste \u2018montagne\u2019 crescono nelle coronarie (i vasi che portano ossigeno e\nnutrimento al muscolo cardiaco) e superano una certa altezza, limitano\nl’incremento del flusso di sangue di cui il cuore ha bisogno, quando si fa uno\nsforzo\u201d. Questa \u00e8 la causa dell’angina da sforzo. Un sintomo fastidioso ma non\npericoloso.
\nMa cosa succede invece quando si ha un infarto? \u201cSuccede che la montagna\ndiventa un vulcano \u2013 afferma il professor Crea – emette cenere e lapilli\n(coaguli) che ostruiscono la coronaria all’improvviso, in poco tempo. Questo\n\u2018vulcano\u2019 \u00e8 molto pi\u00f9 pericoloso delle montagne perch\u00e9 pu\u00f2 causare un infarto o\nla morte improvvisa\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Non tutte le placche aterosclerotiche sono destinate per\u00f2 a provocare un infarto, cio\u00e8 a diventare un \u2018vulcano\u2019. Riuscire a comprende perch\u00e9 alcune sono vocate all\u2019infarto, mentre altre no \u00e8 un nodo cruciale delle ricerche in corso. \u201cSolo alcune placche diventano vulcani \u2013 rassicura il professor Crea – Il controllo dei fattori di rischio e le terapie che facciamo ai pazienti che hanno le \u2018montagne\u2019 nelle coronarie hanno proprio questo scopo: evitare che le montagne diventino vulcani. Purtroppo, nonostante gli straordinari progressi terapeutici fatti nell\u2019arco degli ultimi decenni, l’infarto rimane il killer numero uno sia negli uomini che nelle donne. E\u2019 necessario dunque fare di pi\u00f9\u201d. Ma pi\u00f9 si va avanti con le ricerche, pi\u00f9 le cose si complicano. \u201cAbbiamo scoperto che le \u2018eruzioni\u2019 delle montagne-placche aterosclerotiche sono molto frequenti, ma fortunatamente molte di esse non danno sintomi perch\u00e9 l’organismo reagisce \u2018spegnendo\u2019 il vulcano, cio\u00e8 facendo guarire la placca e scongiurando cos\u00ec la formazione della trombosi. Alcuni pazienti sono ottimi guaritori di placche, mente altri che non lo sono affatto. Questa scoperta ci pone di fronte ad un nuovo obiettivo terapeutico: trasformare i cattivi guaritori di placca in buoni guaritori. Ma per arrivare ad ottenere questo risultato dobbiamo arrivare a capire meglio i meccanismi molecolari alla base della guarigione di placca. Questo ci consentir\u00e0 di migliorare la prognosi delle persone con patologia aterosclerotica perch\u00e9, oltre a ridurre il rischio che si formino i vulcani, saremo in grado di \u2018spegnerli\u2019 in maniera efficace, anche nei pazienti \u2018cattivi guaritori\u2019, quelli nei quali non riusciremo ad evitare la formazione dei \u2018vulcani\u2019.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Articolo New England Journal of Medicine <\/em> <\/a><\/p>\n\n\n\n

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Professor Filippo Crea<\/figcaption><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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