{"id":28693,"date":"2020-06-01T11:45:09","date_gmt":"2020-06-01T11:45:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_news&#038;p=28693"},"modified":"2020-06-01T11:45:11","modified_gmt":"2020-06-01T11:45:11","slug":"cuore-sorvegliato-speciale-anche-da-remoto-in-caso-di-insufficienza-cardiaca","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/cuore-sorvegliato-speciale-anche-da-remoto-in-caso-di-insufficienza-cardiaca\/","title":{"rendered":"Cuore: sorvegliato speciale (anche da remoto) in caso di insufficienza cardiaca"},"content":{"rendered":"\n<p><em>I pazienti affetti da insufficienza cardiaca\nsono dei veri e propri sorvegliati speciali perch\u00e9 la loro condizione pu\u00f2\nandare incontro a pericolose riacutizzazioni che li mette in pericolo di vita,\ngenerando frequenti visite al pronto soccorso e ricoveri in ospedale. In\ncondizioni d\u2019emergenza, quali quelle che si sono verificate negli ultimi mesi,\ndiventa tuttavia molto difficile seguire questi pazienti in ambulatorio o in\nregime di ricovero, perch\u00e9 questo in epoca COVID pu\u00f2 essere davvero molto\nrischioso. La tecnologia e la teleassistenza, possono venire incontro alle\nesigenze dei malati e degli operatori sanitari: facendo di necessit\u00e0 virt\u00f9 in\nmomenti cos\u00ec difficili sono stati implementati dei percorsi sperimentali che\nprobabilmente saranno la routine nel prossimo futuro.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Gi\u00e0 da mesi,\nin diversi Paesi tra i quali il nostro, \u00e8 in corso una sperimentazione su un\nparticolare sistema di monitoraggio dello insufficienza cardiaca, messo a punto\ndalla start-up israeliana Vectorious Medical Technologies. E\u2019 il V-LAP, un vero\ne proprio microcomputer (pesa 5 grammi e misura circa 3 mm) che ha l\u2019aspetto di\nuna trottolina di fili metallici intrecciati. V-Lap viene impiantato nel cuore\na livello del setto interatriale (la sottile parete che separa i due atri) con\nla sua antennina che \u2018guarda\u2019 verso l\u2019atrio sinistro. Il cardiologo risale verso\nil cuore, a partire dalla vena femorale, con uno speciale catetere sulla punta\ndel quale \u00e8 posizionato V-LAP. La tecnica di impianto \u00e8 la stessa utilizzata\nper gli \u2018ombrellini\u2019 che chiudono i difetti congeniti delle cavit\u00e0 cardiaca.\nL\u2019intervento si effettua in sedazione e dura meno di un\u2019ora.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery columns-2 is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\"><ul class=\"blocks-gallery-grid\"><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-768x1024.jpg\" alt=\"\" data-id=\"28688\" data-full-url=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-scaled.jpg\" data-link=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?attachment_id=28688\" class=\"wp-image-28688\" srcset=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-768x1024.jpg 768w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-225x300.jpg 225w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-1536x2048.jpg 1536w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-371x495.jpg 371w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-154x205.jpg 154w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-400x533.jpg 400w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-lap-1-1-scaled.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><\/li><li class=\"blocks-gallery-item\"><figure><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-768x1024.jpg\" alt=\"\" data-id=\"28690\" data-full-url=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-scaled.jpg\" data-link=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?attachment_id=28690\" class=\"wp-image-28690\" srcset=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-768x1024.jpg 768w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-225x300.jpg 225w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-1152x1536.jpg 1152w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-1536x2048.jpg 1536w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-371x495.jpg 371w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-154x205.jpg 154w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-400x533.jpg 400w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/V-Lap-scaled.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><\/figure><\/li><\/ul><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Una sentinella nel cuore<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>V-LAP \u00e8 una\nsentinella che prontamente segnala quanto succede nel cuore del paziente e avvertendo\ntempestivamente il medico degli aumenti di pressione dell\u2019atrio sinistro che\npossono precedere, anche di settimane, i sintomi quali l\u2019affanno o le\npalpitazioni. Prima che questo si verifichi, il medico pu\u00f2 contattare il\nproprio paziente e modificare la sua terapia, ad esempio aumentando la dose dei\ndiuretici. In questo modo si scongiura la crisi e si risparmia al paziente una\ncorsa al pronto soccorso e il successivo ricovero.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo\ngioiello tecnologico \u00e8 un sensore, che comunica i valori di pressione\ndell\u2019atrio sinistro ad una speciale cintura indossata dal paziente, che funge\nallo stesso tempo da ricevitore del segnale proveniente dal cuore e da batteria\n(ricarica V-LAP da fuori per induzione). Spingendo un apposito bottone sulla\ncintura, il paziente invia una volta al giorno le informazioni ricevute dal\nsensore alla <em>cloud<\/em>, da dove il suo\ncardiologo le legge. Il medico \u00e8 cos\u00ec in grado di valutare in ogni momento\nanche dal suo telefonino giorno per giorno, il grado di compenso del suo\npaziente, senza farlo venire in ambulatorio, ma leggendo i suoi dati da remoto\ne pu\u00f2 intervenire rapidamente per modificare la sua terapia, prima che l\u2019insufficienza\ncardiaca si riacutizzi.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cQuesta\ntecnologia \u2013 commenta il dottor <strong>Domenico\nD\u2019amario<\/strong>, dirigente medico presso la UOC di Cardiologia della Fondazione\nPoliclinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS (diretta dal Professor <strong>Filippo Crea<\/strong>) e membro del comitato per\nla formazione e l\u2019implementazione della telemedicina e <em>e-health<\/em> della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia-Associazione\nsull\u2019insufficienza cardiaca (ESC-HFA) &#8211; ci consente di avere delle misurazioni\ndirette dall\u2019atrio sinistro, cosa che finora era possibile solo ricorrendo ad\nun esame invasivo come il cateterismo cardiaco. Avere a disposizione queste\nmisurazioni \u00e8 importante, perch\u00e9 l\u2019aumento della pressione in atrio sinistro\nprecede di qualche giorno la comparsa dei sintomi. L\u2019altro vantaggio \u00e8 che\nquesto sistema non funziona con batterie interne (che diventerebbero difficili\nda sostituire), ma viene ricaricato per induzione dall\u2019esterno. E\u2019 collegato ad\nuna piattaforma <em>cloud<\/em>, da dove il\ncardiologo pu\u00f2 controllare giornalmente come sta andando la pressione nel cuore\ndel suo paziente e quindi modificare la sua terapia in caso di necessit\u00e0. Si\ntratta di un\u2019innovazione molto importante soprattutto per i pazienti fragili;\nquesto ci ha aiutato molto anche durante l\u2019emergenza pandemica, quando far\nvenire in ospedale questi pazienti sarebbe stato davvero molto rischioso. Ma\nanche in futuro, riuscire a controllare da remoto questi pazienti, offrir\u00e0 grandi\nvantaggi, diminuendo il numero di contatti medici all\u2019interno dell\u2019ospedale e\nimmaginando una gestione della patologia cronica complessa pi\u00f9 condivisa fra\ncentri ad alta specialit\u00e0, paziente e territorio. Strumenti come V-LAP ci\nconsentiranno di gestire e trattare da remoto, fuori dall\u2019ospedale questi\npazienti, attivando una rete con i medici di famiglia e con l\u2019assistenza\ndomiciliare, limitando quindi l\u2019accesso all\u2019ospedale solo ai casi pi\u00f9 gravi che\nrichiedono un ricovero\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>La\nvalutazione della sicurezza e dell\u2019accuratezza dei dati inviati da V-LAP \u00e8 in\ncorso in quattro Paesi del mondo (Italia, Israele, Germania e Gran Bretagna)\nall\u2019interno dello studio VECTOR-HF; \u00e8 la prima volta che questo sensore viene\nsperimentato nell\u2019uomo, su una ventina di pazienti. \u201cAl Gemelli \u2013 rivela il\ndottor D\u2019Amario &#8211; ne sono stati impiantati gi\u00e0 due (su due pazienti di 75 e di\n60 anni), ma ne abbiamo gi\u00e0 altri in attesa. I risultati ottenuti finora saranno\npresentati il 26 giugno come trial clinico <em>late\nbreaking<\/em>, nella parte dedicata alle innovazioni, al congresso Euro-PCR, che\n\u00e8 il congresso della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia (ESC) dedicato alla\ncardiologia interventistica\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Che cos\u2019\u00e8 e come si cura l\u2019insufficienza\ncardiaca<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019insufficienza\ncardiaca \u00e8 una condizione molto comune soprattutto nella popolazione anziana ed\n\u00e8 causa di frequenti ricoveri in ospedale per le riacutizzazioni. Il paziente\npresenta fame d\u2019aria, gonfiore alle caviglie e alle gambe, riferisce una grande\nspossatezza, di notte non respira bene da sdraiato, pu\u00f2 accusare disturbi\ndigestivi e lamenta un calo dell\u2019appetito. Tutto questo \u00e8 dovuto al fatto che\nil muscolo cardiaco, indebolito dall\u2019insufficienza, non riesce pi\u00f9 a pompare\nsangue ossigenato verso gli organi e questo causa un accumulo di liquidi non\nsolo a livello delle gambe, ma anche dei polmoni, fino a determinare il\ncosiddetto edema polmonare acuto, che rappresenta l\u2019emergenza che porta questi\npazienti in pronto soccorso.<\/p>\n\n\n\n<p>Questa\ncondizione si tratta con una serie di farmaci (ACE-inibitori, beta-bloccanti,\nanti-aldosteronici, inibitori di neprilisina\/valsartan, dapagliflozina,\ndiuretici) e con speciali pacemaker anti-insufficienza. Fondamentale \u00e8 il\nmonitoraggio attento delle condizioni del paziente e del suo peso (un aumento\nrepentino di peso deve far pensare ad un accumulo di liquidi e dunque al\nrischio di edema polmonare). <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le dimensioni del problema<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Si stima che\nalmeno un milione di italiani (l\u20191,7% della popolazione) sia affetto da insufficienza\ncardiaca (nel mondo 27 milioni di pazienti, il 7% della popolazione anziana).\nQuesta condizione rappresenta l\u2019epilogo di una serie di malattie cardiache,\ndall\u2019infarto, alle malattie valvolari, alle cardiopatie congenite.&nbsp; Nel nostro Paese l\u2019insufficienza cardiaca\nrappresenta la prima causa di morte per patologie cardiovascolari (un paziente\nsu due muore entro 5 anni dalla diagnosi) e rappresenta la prima causa di\nospedalizzazione, generando 190 mila ricoveri l\u2019anno, per un costo stimato di 3\nmiliardi di euro. \u201cQuesta condizione \u2013 conclude il dottor D\u2019Amario &#8211; ha una\nprognosi sovrapponibile a quella di un tumore in fase avanzata, ma le persone,\ne i pazienti stessi, non hanno consapevolezza di questo rischio. La conseguenza\n\u00e8 che questi pazienti arrivano spesso da noi tardi e in cattive condizioni\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I pazienti affetti da insufficienza cardiaca sono dei veri e propri sorvegliati speciali perch\u00e9 la loro condizione pu\u00f2 andare incontro a pericolose riacutizzazioni che li mette in pericolo di vita, generando frequenti visite al pronto soccorso e ricoveri in ospedale. 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