{"id":28498,"date":"2020-05-26T14:23:01","date_gmt":"2020-05-26T14:23:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/stare-sul-pezzo-anche-in-mezzo-alla-tempesta-la-rivoluzione-culturale-della-covid-19\/"},"modified":"2020-05-26T14:23:02","modified_gmt":"2020-05-26T14:23:02","slug":"stare-sul-pezzo-anche-in-mezzo-alla-tempesta-la-rivoluzione-culturale-della-covid-19","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/stare-sul-pezzo-anche-in-mezzo-alla-tempesta-la-rivoluzione-culturale-della-covid-19\/","title":{"rendered":"Stare \u2018sul pezzo\u2019 anche in mezzo alla tempesta. La rivoluzione culturale della COVID-19"},"content":{"rendered":"\n

Linee guida aggiornate\nonline, sintesi quotidiane della letteratura scientifica, repository di lavori\nscientifici pubblicati senza revisione. Sono solo alcuni degli aspetti della\nrivoluzione culturale provocata dalla COVID-19. E in questo panorama in pieno\nfermento arrivano le linee guida SIMIT-Lazio. \nScritte in maniera corale dagli esperti del Policlinico Universitario A.\nGemelli IRCCS, dell\u2019INMI Spallanzani e di tutti gli esperti di malattie\ninfettive regionali, rappresentato al momento il documento di indirizzo pi\u00f9\naggiornato e completo sulla COVID-19. In 82 pagine sono riportare tutte le\nultime evidenze e gli indirizzi diagnostico-terapeutici sulla malattia, le\nraccomandazioni per la gestione delle infezioni lievi o asintomatiche, delle\npolmoniti da lieve a grave, della ARDS. E ancora, l\u2019utilizzo del plasma\niperimmune, della terapia antipertensiva e anti-trombotica. La sintesi di un\npanorama di conoscenze in continuo aggiornamento, come impone questo argomento\nstudiato dolorosamente sul campo durante questa memorabile primavera del 2020.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Tra le varie rivoluzioni scatenate dalla COVID-19, ce n\u2019\u00e8\nanche una \u2018culturale\u2019, pi\u00f9 da addetti ai lavori forse, ma sostanziale, che \u00e8\nquella relativa alle pubblicazioni scientifiche e alle linee guida. Un tempo\ndocumenti dotati di una loro compassata sacralit\u00e0, cesellati all\u2019inverosimile e\ndestinati ad essere aggiornati con cadenza annuale (o pi\u00f9), le linee guida ai\ntempi del coronavirus hanno assunto un carattere molto pi\u00f9 informale da work in progress<\/em>, con la fluidit\u00e0\ncaratteristica di tutte le pubblicazioni online, passibili di aggiornamenti – al\nlimite della \u2018smentita\u2019-  anche da un\ngiorno all\u2019altro. Che l\u2019argomento COVID-19 non si prestasse a certezze\napodittiche lo avevamo gi\u00e0 intuito da tempo, con quello che \u00e8 successo anche\nalle pubblicazioni scientifiche. Il certosino esercizio del peer-reviewed<\/em>, cio\u00e8 della minuziosa\nrevisione di un lavoro scientifico, fatta da esperti in materia e che a volte\nportava a rallentare l\u2019uscita di una ricerca anche di diversi mesi, \u00e8 stato\ncancellato da un momento all\u2019altro dai server di \u2018preprint\u2019 come l\u2019ormai\ncelebre medRxiv.org (si pronuncia \u2018med-archives\u2019), un sito che pubblica\narticoli scientifici appena \u2018sfornati\u2019 dalla penna dei ricercatori e non ancora\nsottoposti a revisione da parte dei referees<\/em>\ndelle riviste scientifiche. Quello che un tempo sarebbe stato guardato con\nsussiego, in questi mesi \u00e8 diventato una fonte gettonatissima di idee non solo\nda parte della stampa laica, ma anche dal mondo della scienza, affamata di idee\no anche solo di spunti per una possibile soluzione al \u2018caso\u2019 COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

E quelli che ci siamo appena lasciati alle spalle, sono stati\nmesi di lotta sul campo, che non hanno per\u00f2 portato a trascurare l\u2019importanza\ndella condivisione delle evidenze disponibili, per fornire una guida quanto pi\u00f9\npossibile autorevole, sebbene fluida come il magma, alla pratica clinica\nquotidiana nei reparti COVID.<\/p>\n\n\n\n

E\u2019 su questo filone che si innestano le linee guida SIMIT (Societ\u00e0 Italiana di Malattie Infettive e Tropicali)-Lazio, redatte in maniera corale dagli esperti del Gemelli, dell\u2019INMI Spallanzani e dei principali centri di malattie infettive del Lazio. Un documento-guida<\/a> prezioso, realizzato a tempo di record, messo online \u2018in chiaro\u2019 a disposizione della comunit\u00e0 scientifica e in aggiornamento rapido, man mano che si rendono disponibili nuove evidenze scientifiche.<\/p>\n\n\n\n

\"Prof.
Professor Roberto Cauda<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

\u201cSiamo abituati ad aggiornare in maniera molto puntuale le\nlinee guida (come quelle sull\u2019HIV, alla stesura delle quali partecipo da\ndiversi anni) a cadenza annuale, sulla base di articoli che hanno ricevuto\nampio consenso sulle riviste internazionali. Con la COVID-19 \u2013 ammette il\nprofessor Roberto Cauda<\/strong>, Direttore UOC\nMicrobiologia e Malattie infettive del Policlinico Universitario A. Gemelli\nIRCCS e Ordinario di Malattie Infettive presso l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro\nCuore, Campus di Roma – ci siamo trovati \u2018impreparati\u2019 culturalmente, perch\u00e9\nnon ci aspettavamo uno tsunami di questo tipo e di questa portata, che ha\nprodotto milioni di contagiati e che in Italia ha colpito pesantemente le\nregioni del nord, portando ad un lockdown cos\u00ec duro e prolungato, un evento per\nme inedito, nel corso delle otto epidemie che ho vissuto.\u201d Questa malattia ha\ncambiato molte cose, anche per quanto riguarda l\u2019approccio scientifico. Oggi le\nnotizie vengono divulgate e veicolate – spesso per volont\u00e0 dei ricercatori\nstessi \u2013 attraverso i media, oltre che su queste piattaforme non peer reviewed<\/em>. Questo aiuta a\nraggiungere un vasto pubblico di laici, come di addetti ai lavori. \u201cCerto \u2013\nammette il professor Cauda –  c\u2019\u00e8 il\nrischio che, non essendo state vagliate dalla comunit\u00e0 scientifica, possano essere\ndiffuse anche notizie che non troveranno poi conferme scientifiche. Le linee\nguida sono importanti soprattutto per chi \u00e8 sulla linea del fuoco e abbiamo\nvissuto soprattutto all\u2019inizio giorni drammatici in cui le informazioni di cui\ndisponevamo erano molto scarse. Queste nuove linee guida verranno aggiornate\nmolto frequentemente, certamente non a cadenza annuale, perch\u00e9 per COVID-19 un\nanno \u00e8 un tempo lunghissimo che non ci possiamo permettere. <\/p>\n\n\n\n

Tuttora \u2013 ammette il professor Cauda – non disponiamo di\nalcun farmaco specificamente disegnato per il COVID-19, stiamo ancora\nutilizzando farmaci che erano stati disegnati e utilizzati per altre patologie\n(clorochina, lopinavir\/ritonavir, remdesivir). Altri elementi importanti che in\nquesti mesi ci hanno fatto cambiare l\u2019approccio alla malattia sono stati il\nriconoscere il ruolo importante che svolgono nelle forme pi\u00f9 gravi della\nmalattia l\u2019infiammazione (e quindi il ruolo dei l\u2019importanza dei farmaci\nanti-infiammatori, come il tocilizumab e non solo) la coagulazione (e dunque\nl\u2019utilizzo dell\u2019eparina a basso peso molecolare)\u201d. E se eparina e\nanti-infiammatori hanno cambiato il volto di questa malattia, all\u2019orizzonte,\nmolto promettente appare il trattamento con gli anticorpi neutralizzanti presenti\nnel plasma dei convalescenti.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa COVID-19 ci ha insegnato che c\u2019\u00e8 una tumultuosa\nacquisizione di informazioni, che ha portato la nostra UOC di Malattie\nInfettive da otto settimane a svolgere un meticoloso lavoro di sintesi\nbibliografica. Un vero e proprio bollettino scientifico che viene inviato tutte\nle mattine ai componenti dell\u2019Unit\u00e0 di Crisi e ai responsabili dei reparti. Ma che\normai ha travalicato i confini del Gemelli. Oltre ad essere presente sul sito\ndella Regione Lazio, viene inviato anche all\u2019estero, dall\u2019Ambasciata Italiana\ndel Myanmar, all\u2019Universit\u00e0 Pontificia di Santiago sul Cile\u201d. <\/p>\n\n\n\n

Perch\u00e9 questa scelta? \u201cTante volte \u2013 afferma il professor\nCauda – si \u00e8 detto che la COVID \u00e8 una guerra. E le guerre non si vincono solo\ncon le armi, ma anche con l\u2019intelligence<\/em>.\nE proprio per offrire a chi opera sul campo, a chi deve prendere delle\ndecisioni, informazioni sia peer reviewed<\/em>,\nche pubblicate su piattaforme come medRxiv, abbiamo ritenuto utile fornire un\nagile sunto dei contenuti dei pi\u00f9 rilevati tra i recenti articoli scientifici. La\nconoscenza insomma pu\u00f2 aiutarci non poco per sconfiggere questa malattia\u201d. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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