Il coronavirus non \u00e8 solo la \u2018malattia che toglie il respiro\u2019.\nNessun organo pu\u00f2 dirsi al sicuro infatti. E dopo le complicanze\ncardiovascolari, ad attirare prepotentemente l\u2019attenzione dei medici, anche per\nla loro potenziale gravit\u00e0, sono quelle neurologiche. Si, perch\u00e9 \u2013 lo si sta\nimparando sul campo giorno dopo giorno \u2013 anche uno stato confusionale o le convulsioni,\npossono corrispondere ad altrettante manifestazioni dell\u2019infezione da nuovo\ncoronavirus, che pu\u00f2 esordire anche cos\u00ec. <\/p>\n\n\n\n
Ed ecco perch\u00e9 i neurologi italiani, che hanno acquisito una\nnotevole esperienza sul campo, invitano i colleghi americani in questi giorni\nnel pieno dell\u2019epidemia, a fare molta attenzione ai pazienti che arrivano in\npronto soccorso con sintomi neurologici, anche se sfumati e di difficile\ninquadramento. A Brescia e in tante citt\u00e0 del nord sono state attivate delle unit\u00e0\n\u2018Neuro-COVID-19\u2019 dove vengono ricoverati pazienti con un quadro\nsimil-encefalite da COVID-19.<\/p>\n\n\n\n
Le manifestazioni\nneurologiche da COVID-19: un problema finora sottovalutato<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le complicanze neurologiche sono appannaggio fortunatamente\ndi una minoranza di pazienti, di solito anziani o con patologie croniche\nconcomitanti. Ma dopo le prime pubblicazioni scientifiche, nell\u2019arco delle\nultime settimane, si stanno moltiplicando le segnalazioni di questi casi e uno\nstudio cinese sostiene che sintomi neurologici (eventi cerebro-vascolari,\nalterazioni dello stato di coscienza e alterazioni muscolari, documentate ad un\naumento dei livelli di CPK) sono presenti nel 36% dei pazienti con infezione da\ncoronavirus. I sintomi neurologici nei pazienti COVID positivi possono\nmanifestarsi come ictus <\/strong>nel 6%dei\ncasi (il virus influenza profondamente i meccanismi della coagulazione), come alterazioni dello stato di coscienza<\/strong>\n(confusione, stato soporoso, ecc) nel 15% e come danno muscolare<\/strong> nel 19%. Altri pazienti presentano uno strano e\npersistente formicolio alle mani e ai piedi (acroparestesia<\/strong>) e sintomi da encefalite<\/strong>.\nInsomma in pronto soccorso \u00e8 bene aver presente che il virus pu\u00f2 manifestarsi\nanche con questi quadri, cos\u00ec da far valutare subito il paziente al neurologo e\nda separarlo subito dagli altri per evitare di diffondere il contagio in caso\ndi positivit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n Attraverso quali\nmeccanismi il SARS CoV-2 danneggia il sistema nervoso<\/strong><\/p>\n\n\n\n L\u2019esame del liquor in questi pazienti \u00e8 in genere negativo; e\nquesto suggerisce che il virus non attraversa la barriera emato-encefalica e\nquindi non provocherebbe meningiti o encefaliti virali (come fa invece ad\nesempio l\u2019herpes virus). Ma non si pu\u00f2 escludere che in qualche caso il virus\nriesca ad arrivare al cervello, magari risalendo dai neuroni del bulbo olfattivo\n(molti pazienti presentano anosmia, non sentono cio\u00e8 pi\u00f9 gli odori, e questo fa\npensare ad una possibile porta di ingresso dal naso). <\/p>\n\n\n\n La maggior parte dei quadri di COVID-19 con interessamento\nneurologico sembrano invece attribuibili alla tempesta citochinica, cio\u00e8 alle\ndifese immunitarie esageratamente attivate e fuori controllo, che provocano\ntanti danni anche altrove, dalla sindrome da distress respiratorio acuto, alle\nmiocarditi.<\/p>\n\n\n\n Due casi esemplari: il\npaziente olandese e la hostess americana<\/strong><\/p>\n\n\n\n