{"id":27154,"date":"2020-04-02T15:19:29","date_gmt":"2020-04-02T15:19:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/curare-linfezione-da-covid-19-con-il-plasma-dei-pazienti-guariti-una-nuova-speranza\/"},"modified":"2020-04-03T08:22:21","modified_gmt":"2020-04-03T08:22:21","slug":"curare-linfezione-da-covid-19-con-il-plasma-dei-pazienti-guariti-una-nuova-speranza","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/curare-linfezione-da-covid-19-con-il-plasma-dei-pazienti-guariti-una-nuova-speranza\/","title":{"rendered":"Curare l\u2019infezione da COVID-19 con il plasma dei pazienti guariti. Una nuova speranza"},"content":{"rendered":"\n

Tra le varie proposte di trattamento per l\u2019infezione da\nCOVID-19, in questi giorni sta attirando l\u2019interesse degli esperti quella di\ntrattare i pazienti con il plasma dei pazienti che abbiano gi\u00e0 superato l\u2019infezione.\nQuesto consentirebbe di sfruttare l\u2019immunit\u00e0 sviluppata da questi ultimi contro\nil virus (le cosiddette immunoglobuline, cio\u00e8 gli anticorpi diretti contro il\nvirus) per trattare e scongiurare il peggioramento delle condizioni dei\npazienti con infezione in fase attiva.<\/p>\n\n\n\n

Qualche giorno fa la Food\nand Drug Administration<\/em> (FDA), l\u2019autorit\u00e0 regolatoria americana, ha\napprovato l\u2019impiego di plasma da convalescenti, per il trattamento di pazienti\ncritici con infezione da COVID-19. L\u2019annuncio \u00e8 stato dato dal governatore\ndello stato di New York, Andrew Cuomo ed \u00e8 dunque subito scattato il\nreclutamento delle persone che hanno gi\u00e0 superato la malattia, a cominciare dai\nquartieri di New York pi\u00f9 duramente colpiti dalla pandemia. I primi trattamenti\n\u2018al plasma\u2019 inizieranno questa settimana.<\/p>\n\n\n\n

Le infusioni di plasma da convalescenti sono un metodo gi\u00e0\nutilizzato in passato per trattare una serie di malattie, dalla poliomielite,\nal morbillo, alla parotite, fino ad arrivare all\u2019Ebola, alla SARS e alla Mers e\nautorizzato dall\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0. Il plasma dei\nconvalescenti contiene infatti degli anticorpi, che potrebbero rivelarsi preziosi\nnel combattere l\u2019infezione da COVID-19. Ma per dire se questo risponde al vero,\nbisogner\u00e0 aspettare il risultato dei trial clinici.<\/p>\n\n\n\n

Il protocollo dell\u2019FDA (https:\/\/www.fda.gov\/vaccines-blood-biologics\/investigational-new-drug-ind-or-device-exemption-ide-process-cber\/investigational-covid-19-convalescent-plasma-emergency-inds<\/a>)\nprevede la raccolta di plasma da pazienti guariti, in grado di donare sangue,\nche siano asintomatici da almeno 14 giorni e con i test del COVID negativizzati.\nIl trattamento per ora \u00e8 riservato a pazienti \u2018gravi\u2019 (dispnea, \u2265 30 atti\nrespiratori al minuto, saturazione di ossigeno \u2264 93%, infiltrati polmonari il\noltre met\u00e0 del parenchima) o \u2018in immediato pericolo di vita\u2019 (insufficienza\nrespiratoria acuta, shock settico, disfunzione o insufficienza di diversi\norgani). I medici possono chiedere all\u2019FDA l\u2019autorizzazione ad effettuare il\ntrattamento, chiamando un numero appositamente predisposto e ricevono l\u2019Ok\nentro 4-8 ore.<\/p>\n\n\n\n

Anche in Italia ci si sta attrezzando in tal senso e nei\ngiorni scorsi \u00e8 partita la raccolta di plasma secondo il cosiddetto protocollo \u201cSan\nMatteo\u201d (un protocollo siglato da varie ASST lombarde, con capofila il\npoliclinico San Matteo di Pavia). Possono diventare donatori i pazienti guariti\nche presentino elevati livelli di anticorpi contro il coronavirus nel plasma. <\/p>\n\n\n\n

In modo analogo, anche la Gran Bretagna (2 trial clinici\nsono sottomessi al National Institute for\nHealth Research<\/em> dal prof. David\nTappin<\/strong>, University di Glasgow) si sta muovendo per infondere plasma\nprelevato da pazienti \u2018iperimmuni\u2019, guariti dall\u2019infezione. Sar\u00e0 destinato a\npazienti COVID ricoverati per polmonite, nella speranza di risparmiare loro il\nricovero in terapia intensiva e di migliorare le condizioni di quelli con\nmalattia in forma grave, cos\u00ec da ridurne la mortalit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Nel frattempo \u00e8 partita una collaborazione tra 100\nlaboratori americani e inglesi per produrre plasma da convalescenti. Il prof.\nArturo Casadevall della Johns Hopkins University (Usa) ritiene che la\nsomministrazione di anticorpi potrebbe risultare pi\u00f9 efficace se effettuata in\nfase precoce, in modo da spazzare via il virus, prima che possa far danno. La\nprotezione conferita dal plasma di convalescenti contro il virus potrebbe durare\nper diverse settimane.<\/p>\n\n\n\n

Negli ultimi giorni infine anche il San Gallicano e il\nRegina Elena di Roma hanno proposto una sperimentazione su plasma di pazienti\nconvalescenti, sia per la prevenzione che per il trattamento dell\u2019infezione da\nCOVID-19. L\u2019idea \u00e8 quella di organizzare in Italia un percorso coordinato che\ncoinvolga centri trasfusionali, ospedali e aziende specializzate per la produzione\ndi plasmi iperimmuni in una sperimentazione clinica multicentrica, per\nverificare il grado di questo trattamento. <\/p>\n\n\n\n

Uno studio cinese di Shen e colleghi su 5 pazienti\npubblicato su JAMA qualche giorno fa evidenzia un effetto protettivo del plasma\nrispetto al ricovero in rianimazione e alla ventilazione meccanica\n(intubazione). Secondo gli autori potrebbe essere dunque un approccio utile nel\ntrattamento dei pazienti critici con infezione da COVID-19 e ARDS, ma va\nvalutato nell\u2019ambito di trial clinici.<\/p>\n\n\n\n

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professoressa Simona Sica<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

\u201cSicuramente \u2013 commenta la professoressa Simona Sica<\/strong>, Direttore della UOC di\nEmatologia e Trapianti di cellule staminali della Fondazione Policlinico\nUniversitario Agostino Gemelli IRCCS e professore associato di Ematologia,\nUniversit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore di Roma – c\u2019\u00e8 un grosso interesse\nsull\u2019utilizzo del plasma da individui che hanno superato l\u2019infezione. Questo\ntrattamento \u00e8 gi\u00e0 stato utilizzato in passato per altre infezioni; risulta dunque\nmolto interessante il fatto di poter utilizzare il plasma di pazienti che hanno\nsuperato l\u2019infezione attiva e che hanno sviluppato un\u2019immunizzazione verso il\nSARS CoV-2. Questa possibilit\u00e0 \u00e8 stata vagliata all\u2019estero dall\u2019FDA che le ha\ndedicato un protocollo IND (Investigational\nNew Drug<\/em>); questo rende immediatamente possibile l\u2019utilizzo di plasma da\ndonatori che abbiano anticorpi specifici. Rimane il problema, dal punto di\nvista pratico, della determinazione degli anticorpi anti-Sars Cov-2. Inoltre va\ntenuto presente anche il problema della cross-reattivit\u00e0 con altri ceppi di\nSARS e di coronavirus. Come anche \u00e8 importante il titolo anticorpale che questi\npazienti guariti possono sviluppare, perch\u00e9 l\u2019efficacia del plasma potrebbe\nvariare anche in relazione al titolo degli anticorpi che contiene e che\nverrebbero passivamente trasfusi da un donatore ad un paziente. Il Centro\nNazionale Sangue che abbiamo contattato questa mattina indica che c\u2019\u00e8 un\ninteresse ad avviare un protocollo che preveda questo tipo di trattamento. Ma\nbisogna fare i conti con la nostra capacit\u00e0 in questo momento di vagliare e\ntitolare gli anticorpi presenti nel sangue del convalescenti\u201d. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019interesse intorno all\u2019argomento \u00e8 molto forte anche per i\nsuoi risvolti commerciali; alcune aziende farmaceutiche sarebbero gi\u00e0 pronte a\nprodurre preparati di immunoglobuline iperimmuni contro il coronavirus.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tra le varie proposte di trattamento per l\u2019infezione da COVID-19, in questi giorni sta attirando l\u2019interesse degli esperti quella di trattare i pazienti con il plasma dei pazienti che abbiano gi\u00e0 superato l\u2019infezione. Questo consentirebbe di sfruttare l\u2019immunit\u00e0 sviluppata da questi ultimi contro il virus (le cosiddette immunoglobuline, cio\u00e8 gli anticorpi diretti contro il virus) […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":27160,"template":"","categorie":[368],"class_list":["post-27154","kf_gem_news","type-kf_gem_news","status-publish","has-post-thumbnail","kf_gem_newscat-anti-covid19-advice","entry"],"acf":[],"yoast_head":"\nCurare l\u2019infezione da COVID-19 con il plasma dei pazienti guariti. Una nuova speranza - Policlinico Universitario A. 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