{"id":27039,"date":"2020-03-29T11:03:25","date_gmt":"2020-03-29T11:03:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/nasce-al-gemelli-noah-un-bimbo-di-33-chili-in-buona-salute-sua-madre-e-covid-positiva\/"},"modified":"2020-03-29T11:09:56","modified_gmt":"2020-03-29T11:09:56","slug":"nasce-al-gemelli-noah-un-bimbo-di-33-chili-in-buona-salute-sua-madre-e-covid-positiva","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/nasce-al-gemelli-noah-un-bimbo-di-33-chili-in-buona-salute-sua-madre-e-covid-positiva\/","title":{"rendered":"Nasce al Gemelli Noah, un bimbo di 3,3 chili in buona salute. Sua madre \u00e8 COVID-positiva"},"content":{"rendered":"\n

La nascita di un bambino \u00e8 sempre un raggio di luce. Ma a rendere ancora pi\u00f9 straordinario l\u2019arrivo di Noah<\/strong>, un bel bimbo che ha visto la luce gioved\u00ec mattina al Gemelli, \u00e8 il fatto che la mamma sia positiva al coronavirus. \u201cIl neonato sta bene \u2013 conferma il professor Gianni Vento<\/strong>, direttore UOC di Neonatologia e Terapia intensiva neonatale presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e docente di Pediatria generale e speciale all\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore \u2013 \u00a0e il primo tampone \u00e8 risultato negativo\u201d. <\/p>\n\n\n\n

A dare per primo la notizia di questo parto \u00e8 stato l\u2019assessore\nregionale alla Sanit\u00e0 Alessio D\u2019amato<\/strong>,\na dimostrazione di come, in questo momento particolare ci sia bisogno di buone\nnotizie, di iniezioni di speranza.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNoah \u00e8 il primo neonato, nato al Policlinico Gemelli, da\nmamma con infezione da COVID-19 \u2013 spiega il professor Vento – Il bimbo \u00e8 nato\ncon taglio cesareo elettivo, eseguito per indicazione la materna (la donna\naveva gi\u00e0 avuto in precedenza un taglio cesareo). Ma il taglio cesareo non \u00e8\nindicato elettivamente in caso di mamma con infezione da COVID. Insieme ai\ncolleghi ostetrici \u2013 prosegue il neonatologo –  abbiamo organizzato per Noah un percorso\ndedicato, in sicurezza, per gli operatori ma soprattutto per la coppia\nmamma-neonato\u201d. Nessun problema alla nascita per Noah dunque, \u201cma in questi\ncasi \u2013 spiega il professor Vento – non \u00e8 consigliato il bonding<\/em> (il contatto \u2018pelle a pelle\u2019) e nemmeno il ritardato\nclampaggio del cordone ombelicale, che sono due pratiche normalmente eseguite\nin tutti i parti, spontanei e cesarei. In questo caso per\u00f2 \u00e8 preferibile\nevitarli, per minimizzare il rischio di trasmissione materno-fetale\u201d. Noah \u00e8\nstato posto in incubatrice e trasferito in pediatria, nelle stanze a pressione\nnegativa secondo il percorso previsto per i neonati a termine e in buone\ncondizioni generali (cio\u00e8 che non necessitano di assistenza respiratoria o\nintensiva). La separazione mamma-neonato va spiegata ai familiari e di certo\nnon \u00e8 facile da accettare, n\u00e9 da condividere. \u201cNoi, come Fondazione Policlinico\nUniversitario Agostino Gemelli IRCCS  \u2013\nprosegue il professor Vento \u2013   abbiamo scelto questa soluzione, seguendo la\nstrada della massima cautela, come peraltro viene suggerito anche dalle linee\nguida dei CDC (Centers for Diasese\nControl and Prevention<\/em>) americani. Le linee guida regionali e dell\u2019Istituto\nSuperiore di Sanit\u00e0 consentirebbero la non separazione mamma-neonato, nel caso\ndi una mamma COVID-positiva, ma asintomaticata o paucisintomatica. La mamma di\nNoah per\u00f2, pur essendo in condizioni generali discrete, aveva una diagnosi di\npolmonite; quindi in questo caso \u00e8 stato necessario separarla dal bambino.\u201d <\/p>\n\n\n\n

Noah si alimenta col biberon (prende il latte raccolto dalla\nmadre) e procede bene. Il suo primo tampone naso-faringeo \u00e8 negativo e, come da\nprotocollo, ne verr\u00e0 effettuato un altro in quinta giornata di vita. <\/p>\n\n\n\n

I dati attuali sembrano escludere una trasmissione del virus\nper via placentare perch\u00e9 finora in le mamme COVID-19 hanno dato alla luce\nneonati con tamponi naso-faringei in generale negativi. A Bergamo sono nati\nfinora 10 neonati da madre COVID positiva, tutti negativi; fino a due giorni\nfa, quando \u00e8 nato il primo bambino con tampone positivo. \u201cQuindi, in questo\nmomento – ammette il professor Vento \u2013 non possiamo escludere con certezza la\npossibilit\u00e0 di una trasmissione per via placentare. Anche perch\u00e9, un recentissimo\nlavoro cinese pubblicato su JAMA, ha segnalato che un neonato da madre COVID\npositiva, sebbene negativo ripetutamente al tampone naso-faringeo, presentava\nnel sangue la presenza di anticorpi (IgM e IgG), che starebbero a testimoniare\nun passaggio placentare (forse attraverso il sangue della madre)\ndell\u2019infezione. Le condizioni generali di tutti i bambini nati finora nel mondo\nda madri positive si confermano buone, ma \u00e8 necessario seguire nel tempo questi\nneonati.\u201d <\/p>\n\n\n\n

E ci sono anche altri aspetti da approfondire, perch\u00e9 questa\n\u00e8 una storia che si scrive giorno dopo giorno. \u201cLa maggior parte dei casi\nstudiati finora si riferiscono ad infezioni da COVID che la madre ha acquisito\nnel terzo trimestre di gravidanza, in un periodo relativamente pi\u00f9 sicuro per\nil feto. Diverso potrebbe essere il caso di una mamma che contragga l\u2019infezione\nda COVID molto precocemente; ma al momento non abbiamo informazioni, n\u00e9\nesperienza al riguardo.\u201d <\/p>\n\n\n\n

\u201cNoah \u2013 ricorda il professor Vento \u2013 per ora \u00e8 ancora\nseparato dalla mamma, ma ci auguriamo di poterli ricongiungere appena possibile\ne allora il bambino potr\u00e0 prendere il latte direttamente dal senso materno\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Gli studi effettuati finora non hanno infatti dimostrato\npresenza del virus nel latte materno; uno ha documentato la presenza di anticorpi\nnel latte, che starebbero a testimoniare una risposta immunitaria da parte\ndella mamma e un probabile effetto protettivo del latte materno nei confronti\ndell\u2019infezione.<\/p>\n\n\n\n

Nascere in sicurezza\nal Gemelli al tempo del COVID-19<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La vita insomma continua a sbocciare, anche in mezzo alla\npandemia. Ma ci si deve attrezzare adeguatamente, come \u00e8 stato fatto al Gemelli\nche, dall\u201911 marzo, insieme all\u2019Umberto I, \u00e8 uno dei due centri di riferimento\nregionali per le gravidanze COVID.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa gravidanza – spiega il professor Antonio Lanzone<\/strong>, direttore unit\u00e0 operativa complessa di Ostetricia e Patologia ostetrica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS  e ordinario di Ostetricia e ginecologia, Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore – non viene complicata in maniera peculiare dal coronavirus. Le donne che contraggono l\u2019infezione da COVID-19 in gravidanza infatti sembrano comportarsi in maniera simile a quelle colpite da altre virosi, anche perch\u00e9 nella maggior parte dei casi le donne gravide con infezione da COVID-19 presentano sintomi lieve. La paziente gravida deve quindi essere considerata con maggior attenzione, perch\u00e9 le manifestazioni dell\u2019infezione possono essere pi\u00f9 subdole. Da subito quindi il Policlinico Gemelli, per la sua policy<\/em> di centro di riferimento regionale per le gravidanze COVID<\/strong> (insieme al Policlinico Umberto I di Roma), ha applicato alle gravide un criterio di eleggibilit\u00e0 al tampone faringeo molto pi\u00f9 ampio rispetto ad altre categorie di pazienti. Il tampone viene cio\u00e8 fatto a tutte le gravide con sintomi respiratori anche sfumati, senza bisogno che vi siano febbre elevata e tosse importante\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Per mettere in sicurezza tutte le gravide, il Gemelli ha organizzato due percorsi <\/strong>separati. Se la paziente \u00e8 COVID positiva, viene immediatamente avviata in un zona isolamento,<\/strong> dotata al momento di 12 letti, presso il reparto di Patologia Ostetrica, del tutto separata dagli altri letti e dotata anche di attrezzature autonome (cardiotocografo, ecografi, lettore di equilibrio acido-base, ecc), per non contaminare le altre porzioni dei reparti di ostetricia. Se la paziente con infezione da COVID-19 \u00e8 in travaglio, va avviata in una stanza appositamente predisposta in sala parto, con un percorso, anche in questo caso diverso e separato, rispetto a quello alle altre gravide. Viene predisposta anche una sala operatoria ad hoc<\/em> per eventuale esecuzione di tagli cesarei\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Ma come cambiano le modalit\u00e0 il\nparto ai tempi del COVID? \u201cNon ci sono sostanziali differenze dal normale \u2013\nafferma il professor Lanzone – Noi ci siamo regolati cos\u00ec; se l\u2019evoluzione del\nparto \u00e8 molto lenta, e si prevede possa andare avanti per giorni, cerchiamo di\naccelerare i tempi del parto, anche ricorrendo al taglio cesareo. Laddove\ninvece la situazione sia pi\u00f9 tranquilla, nulla vieta di fare un parto naturale,\nanche in caso di gravidanza COVID.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Dopo il parto, la donna con infezione da COVID-19, nel\npuerperio mantiene l\u2019isolamento. \u201cLa politica che abbiamo attuato \u2013 spiega il\nprofessor Lanzone – \u00e8 in questo caso molto pi\u00f9 stretta, rispetto anche ad altri\nospedali. Separiamo dalla madre il bambino, che andr\u00e0 in isolamento neonatale,\ndove viene sottoposto al tampone. Se positivo, rester\u00e0 in isolamento; in caso\ncontrario, cio\u00e8 se negativo dopo due test, mentre si attende la guarigione della\nmadre, il bambino potr\u00e0 essere affidato ai familiari. La puerpera COVID\npositiva, dopo 2-3 giorni dal parto potr\u00e0 essere dimessa in assenza di sintomi;\novviamente la donna dovr\u00e0 osservare la quarantena domiciliare.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Foto di Luigi Avantaggiato per conto della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS <\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n