{"id":26981,"date":"2020-03-27T07:20:00","date_gmt":"2020-03-27T07:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/covid-19-infetta-anche-cellule-di-esofago-fegato-e-intestino-primo-segno-puo-essere-la-diarrea\/"},"modified":"2022-11-08T11:31:56","modified_gmt":"2022-11-08T11:31:56","slug":"covid-19-infetta-anche-cellule-di-esofago-fegato-e-intestino-primo-segno-puo-essere-la-diarrea","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/covid-19-infetta-anche-cellule-di-esofago-fegato-e-intestino-primo-segno-puo-essere-la-diarrea\/","title":{"rendered":"COVID-19 infetta anche cellule di esofago, fegato e intestino. Primo segno pu\u00f2 essere la diarrea"},"content":{"rendered":"\n

Arriva da Shanghai un articolo pubblicato su Gastroenterology <\/em>(1)a firma di Jinyang Gu<\/strong>\n(Universit\u00e0 di Shanghai) e colleghi, che fa il punto sulle manifestazioni\ngastrointestinali del COVID-19 e sulle possibilit\u00e0 di trasmissione oro-fecale\ndi questa infezione.<\/p>\n\n\n\n

Gi\u00e0 gli studi condotti in passato sul virus della SARS\n(SARS-CoV) avevano segnalato l\u2019individuazione di quest\u2019altro coronavirus,\nstretto parente dell\u2019attuale SARS-CoV2 nelle biopsie dell\u2019apparato digerente e\nnelle feci, anche di pazienti gi\u00e0 dimessi. Questi riscontri forniscono peraltro\nanche una spiegazione dei sintomi gastrointestinali che presentano alcuni\npazienti affetti da COVID-19 (es. nausea e diarrea), come anche di un possibile\ntrasmissione per via oro-fecale del virus, eliminato nell\u2019ambiente dai pazienti.\nL\u2019RNA del virus SARS-CoV2 \u00e8 stato individuato sia nelle feci che nella saliva\ndei soggetti che hanno contratto l\u2019infezione. E tutto ci\u00f2 porterebbe a pensare\n\u2013 commentano gli autori dello studio \u2013 che, oltre all\u2019apparato respiratorio,\nanche quello gastro-intestinale possa rappresentare una via di infezione, da\nparte non solo dei casi COVID riconosciuti, ma anche dei soggetti contagiati ma\nasintomatici e di quelli con lievi sintomi gastrointestinali in fase precoce di\nmalattia.<\/p>\n\n\n\n

La porta d\u2019ingresso\ndel virus (i recettori ACE2) \u00e8 presente anche in vari tratti dell\u2019apparato\ngastrointestinale<\/strong><\/p>\n\n\n\n

E\u2019 noto che il virus SARS-CoV-2 entra nelle cellule\nlegandosi ai recettori ACE2, ampiamente espressi nelle cellule polmonari, ma\nanche nelle cellule dell\u2019esofago e in quelle dell\u2019intestino (in particolare\nileo e colon). Una volta che il virus ha infettato le cellule intestinali, pu\u00f2\ncomparire diarrea, anche se ad oggi non \u00e8 ancora chiaro il meccanismo\nattraverso il quale il virus provoca sintomi gastrointestinali.<\/p>\n\n\n\n

In alcuni pazienti con infezione da COVID-19 sono stati\nosservati anche segni di danno epatico, testimoniati da un aumento delle\ntransaminasi, da una ipoproteinemia e da un prolungamento del tempo di\nprotrombina. Fino al 60% dei pazienti colpiti da SARS mostrava segni di danno\nepatico. L\u2019epato-tossicit\u00e0 associata a SARS potrebbe rappresentare una vera e\npropria forma di epatite virale, ma anche un effetto secondario della terapia\nmedica (indotto da anti-virali, antibiotici e steroidi) o essere frutto di una\nreazione \u2018esagerata\u2019 del sistema immunitario. E l\u2019interessamento del fegato in\ncorso di infezione da COVID non sorprende, visto che \u00e8 stata riscontrata\nun\u2019elevata espressione dei recettori ACE2 sui colangiociti (le cellule che\ntappezzano i dotti biliari), ma non sugli epatociti.<\/p>\n\n\n\n

Gli autori consigliano dunque di prestare molta attenzione\nai sintomi digestivi precoci (nausea, diarrea) perch\u00e9 possono aiutare a fare\ndiagnosi rapidamente e quindi  al trattamento\ne all\u2019isolamento di un paziente con infezione da COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Fonte:<\/p>\n\n\n\n

1.     Gastroenterology – COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission (https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S001650852030281X?token=5D6815AD5985BAFF3D3676E8B3827480935566396E75DEEEA856A5CD63BFACFA1B004AE05093BBC97F0A8882233D7C94<\/a>)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Posso fare un esame endoscopico in questo periodo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La vita e gli esami diagnostici, anche se in maniera ridotta, continuano ad essere effettuati anche in questo momento d\u2019emergenza. Ma la prudenza non \u00e8 mai troppa ed \u00e8 necessario dunque mettere dei punti fermi, per evitare di incorrere in brutte sorprese. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019argomento \u2018endoscopie digestive\u2019 \u00e8 stato affrontato negli ultimi giorni da un lavoro pubblicato su Gastrointestinal Endoscopy dal professor Alessandro Repici e colleghi del gruppo dell\u2019Unit\u00e0 di Endoscopia Digestiva dell\u2019Humanitas di Rozzano (Milano).<\/p>\n\n\n\n

I dipartimenti di endoscopia corrono rischi significativi di diffusione di malattie respiratorie che possono diffondere per via aerea (ad esempio attraverso l\u2019aspirazione di materiale orale o fecale attraverso gli endoscopi). L\u2019articolo dei ricercatori italiani fa un focus specifico sul misure di protezione personale e sulle modalit\u00e0 di vestizione per prevenire il rischio di un\u2019ulteriore diffusione del contagio da COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

Gli autori consigliano di intervistare tutti i pazienti da sottoporre ad endoscopia il giorno prima, per verificare che non abbiano sintomi di infezioni respiratorie e per fissare eventualmente un nuovo appuntamento, qualora malattia e condizioni del paziente lo permettano. Le domande che l\u2019infermiera del triage dovrebbe porre sono: negli ultimi 14 giorni ha avuto febbre (temperatura > 37,5\u00b0), tosse, mal di gola, problemi respiratori? Lei o la sua famiglia siete stati in stretto contatto con un caso sospetto o confermato di COVID-19? Proviene da un\u2019area a rischio?<\/p>\n\n\n\n

Sar\u00e0 bene inoltre controllare la temperatura del paziente prima di avviarlo alla procedura e rinviare tutti quelli che presentino una temperatura superiore a 37\u00b0. Da questo screening preliminare i pazienti vengono classificati come a basso, medio, alto rischio.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019ingresso al dipartimento di endoscopia \u00e8 ovviamente precluso a familiari e accompagnatori. Una volta effettuato l\u2019esame gli autori raccomandano un follow-up telefonico con triage dedicato a 7 e a 14 giorni dopo la procedura endoscopica.<\/p>\n\n\n\n

Dispositivi di protezione Individuali (DPI)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uno degli elementi pi\u00f9 importanti \u00e8 la mascherina. Come misura generale, dal 4 marzo 2020, L\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 raccomanda agli operatori di utilizzare le maschere N95\/FFP2\/FFP3, mentre tutto il personale non in stretto contatto con i pazienti deve indossare una mascherina medica per tutto il tempo di permanenza in ospedale.<\/p>\n\n\n\n

Anche i pazienti che entrano nell\u2019unit\u00e0 di endoscopia dovrebbero indossare una maschera chirurgica; quelli a rischio medio-alto dovrebbero indossare mascherina chirurgica e guanti. La maschera andr\u00e0 rimossa subito prima di iniziare la procedura e va nuovamente indossata una volta finito l\u2019effetto della sedazione\/narcosi.<\/p>\n\n\n\n

Fonte: Coronavirus (COVID-19) outbreak: what the department of endoscopy should know<\/strong><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0016510720302455?via%3Dihub<\/a> <\/strong><\/p>\n\n\n