A partire dallo scorso dicembre,\nla Cina \u00e8 stata interessata da un\u2019epidemia di COVID-19 che pu\u00f2 causare una\ngrave sindrome respiratoria acuta (SARS-CoV-2). Avendo a disposizione un\nimportante numero di casi (i contagiati in Cina sono attualmente oltre 80\nmila), diversi autori hanno cominciato a esaminare i dati per trarre quante pi\u00f9\ninformazioni possibili sull\u2019andamento, sui fattori di rischio e sulle cause di\nmorte di questa infezione virale. Lo scopo \u00e8 quello di conoscere pi\u00f9 da vicino\nil comportamento del virus per gestire meglio l\u2019assistenza ai pazienti e\nriconoscere per tempo dei campanelli d\u2019allarme di peggioramento clinico.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019ultimo articolo in ordine di\ntempo \u00e8 quello pubblicato su The Lancet<\/em>\na firma di Fei Zhou<\/strong> e colleghi (Department of Pulmonary and Critical Care\nMedicine, Center of Respiratory Medicine, National Clinical Research Center for\nRespiratory Diseases, Institute of Respiratory Medicine, Chinese Academy of\nMedical Sciences, Peking Union Medical College, Pechino, Cina). Lo studio ha\nanalizzato l\u2019andamento di 191 pazienti adulti con infezione da COVID-19\nconfermata, ricoverati presso due ospedali di Wuhan, dimessi o deceduti entro\nla fine dello scorso mese di gennaio. <\/p>\n\n\n\n Il 48% di loro presentava una\npatologia associata<\/strong>:\nipertensione nel 30%, diabete nel 19%, malattie cardiovascolari nell\u20198%. Le\nanalisi statistiche hanno evidenziato che a conferire un maggior rischio di\nmortalit\u00e0 intra-ospedaliera erano: l\u2019et\u00e0 avanzata del paziente (+10%), seguita\nda un alto punteggio SOFA (rischio aumentato di 5,65 volte) (Sequential Organ\nFailure Assessment) e da un D-dimero\n(un esame del sangue) superiore a 1 \u03bcg\/L al momento del ricovero\n(rischio aumentato di 18,40%).<\/p>\n\n\n\n La durata media della dispersione del virus dal corpo dei pazienti\nguariti era di 20 giorni<\/strong> (ma in un paziente lo \u2018shedding<\/em>\u2019 virale \u00e8 stato osservato per 37 giorni); ma i pazienti\ndeceduti continuavano a disperdere il SARS-CoV-2 fino alla morte.<\/p>\n\n\n\n Gli autori commentano che l\u2019aver\nindividuato come potenziali fattori di\nrischio di mortalit\u00e0<\/strong> l\u2019et\u00e0 avanzata, un elevato punteggio SOFA e un\nD-dimero elevato al momento del ricovero potrebbe aiutare i medici a conoscere\ni pazienti a prognosi peggiore gi\u00e0 in fase precoce. La\nprolungata eliminazione del virus dal corpo del paziente fornisce il razionale\nper una strategia di isolamento dei pazienti infetti e guider\u00e0 probabilmente la\ndurata della terapia antivirale.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Uno studio precedente aveva\nevidenziato che fattori di rischio per\nil ricovero in rianimazione<\/strong> erano, oltre all\u2019et\u00e0 avanzata e alla presenza\ndi altre patologie contemporanee, anche un aumento del D-dimero, del CPK, della\ntroponina I ad elevata sensibilit\u00e0, del tempo di protrombina e naturalmente la\ngravit\u00e0 del quadro clinico. Questo appena pubblicato \u00e8 invece il primo lavoro\nsui fattori di rischio per mortalit\u00e0 tra i pazienti adulti con infezione da\nCOVID-19.<\/p>\n\n\n\n *SOFA score: \u00e8 un punteggio di rischio che viene attribuito a un paziente con sepsi, a seconda del grado di disfunzione di alcuni organi\u00a0 e apparati (apparato respiratorio, cardiovascolare, fegato, coagulazione, reni, sistema nervoso).<\/p>\n\n\n\n Maria Rita Montebelli<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n Fonte: Lancet, \u201cClinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.thelancet.com\/lancet\/article\/S0140-6736(20)30566-3<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n