L\u2019elemento di maggiore novit\u00e0 che caratterizza la giornata mondiale dell\u2019AIDS 2019 \u00e8 rappresentato in Italia dalla riduzione del numero di soggetti contagiati da HIV segnalati dall\u2019 Istituto Superiore di Sanit\u00e0 , con una diminuzione del 20% rispetto al 2017. Questa \u00e8 senz\u2019altro una notizia positiva che per\u00f2 non deve minimamente far abbassare la guardia e distogliere l\u2019attenzione dell\u2019opinione pubblica su questa infezione\/malattia. I giovani si caratterizzano ancora per essere i soggetti pi\u00f9 colpiti, specie nella fascia di et\u00e0 tra 25 e 29 anni. Purtroppo, \u00e8 ancora elevato il numero di persone che giungono all\u2019osservazione dei sanitari gi\u00e0 in fase di malattia conclamata, vale a dire affetti da una condizione clinica compatibile con AIDS. Questo indica, da un lato, la scarsa informazione da parte di alcune categorie di soggetti sui rischi connessi a questa infezione e, nel contempo, sottolinea l\u2019importanza di raggiungere un numero sempre maggiore di persone per offrire loro il test per identificare la presenza o meno dell\u2019infezione. Infatti, la precocit\u00e0 dell\u2019identificazione dei soggetti infettati ha il duplice effetto di diminuire l\u2019incidenza delle forme pi\u00f9 gravi di malattia e, al tempo stesso, in un\u2019ottica di sanit\u00e0 pubblica, ridurre la diffusione dell\u2019infezione. Pertanto, la giornata mondiale dell\u2019AIDS 2019, deve essere l\u2019occasione da parte di tutti i soggetti coinvolti: istituzioni, operatori sanitari, associazione di pazienti per promuovere due iniziative fondamentali di prevenzione, vale a dire l\u2019offerta del test per precocemente identificare i soggetti infettati e l\u2019inizio precoce delle terapie per ridurre la diffusione del virus. Un altro elemento importante dal punto di vista epidemiologico \u00e8 la possibilit\u00e0 di somministrare in maniera preventiva ai soggetti esposti non infettati, farmaci anti HIV che riducono il rischio di contagio. Per quanto attiene le terapie anti HIV, queste, rispetto al passato, sono pi\u00f9 efficaci ed anche molto ben tollerate e facili da assumere. Le associazioni di farmaci presenti in un\u2019unica compressa assunta una volta al giorno, le semplificazioni terapeutiche che riducono il numero di farmaci (la dual therapy) e, a brevissimo, l\u2019introduzione di farmaci iniettabili di lunga durata (un mese) rappresentano i capisaldi della moderna terapia anti HIV, che permettono oggi di controllare in maniera efficace l\u2019infezione, anche se -\u00e8 bene ricordarlo- il trattamento dura per tutta la vita. A questo proposito ricordo che presso l\u2019Unit\u00e0 Operativa di Malattie Infettive della Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS vengono attuate le pi\u00f9 moderne terapie secondo le linee guida nazionali ed internazionali ed inoltre sono in corso trial clinici che utilizzano schemi terapeutici con farmaci di pi\u00f9 recente introduzione. Non \u00e8 peraltro tramontato l\u2019obbiettivo ambizioso della c.d. \u201ccura funzionale\u201d, cio\u00e8 poter disporre di combinazioni terapeutiche che consentano un controllo cos\u00ec efficace del virus da permettere la sospensione dei farmaci senza che ci\u00f2 determini la ripresa dell\u2019infezione. I successi raggiunti in questo settore dalla ricerca scientifica, fanno ben sperare che questo traguardo, pur non essendo dietro l\u2019angolo, possa essere, forse non in tempi brevi, raggiunto. Un ulteriore elemento che in una giornata come questa \u00e8 bene sottolineare, \u00e8 rappresentato dalla situazione epidemiologica e clinica di questa infezione\/malattia nei paesi a risorse limitate. Rispetto al passato, anche grazie agli sforzi della comunit\u00e0 internazionale, sempre pi\u00f9 persone che vivono in questi paesi hanno avuto la possibilit\u00e0 di accedere a terapie efficaci. Questo ha permesso che in diversi paesi, ad esempio dell\u2019Africa sub-sahariana, si sia raggiunto l\u2019obiettivo di identificare un numero considerevole di soggetti HIV positivi e di trattarli con il conseguente efficace controllo dell\u2019infezione: il cosiddetto obiettivo \u201c90-90-90\u201d dell\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0. <\/p>\n\n\n\n
A questo proposito, mi fa piacere ricordare in questa giornata, tra i vari progetti realizzati nei paesi a risorse limitate dall\u2019Ateneo e dalla Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, quello in corso presso il Comboni Center a Gulu, Nord dell\u2019Uganda, sponsorizzato sia dalla Conferenza Episcopale Italiana che dalla nostra Universit\u00e0, che ha come obiettivo la prevenzione dell\u2019infezione da HIV nelle donne, come popolazione fragile ed a particolare rischio di acquisizione dell\u2019infezione. Anche se il progetto \u00e8 tuttora in corso ed \u00e8 in una fase iniziale, il considerevole numero di donne arruolate e l\u2019interesse da loro mostrato nell\u2019essere parte attiva dello stesso, ci inducono a ritenere che i risultati, in termini di sanit\u00e0 pubblica, saranno sicuramente interessanti e potranno rappresentare un modello di intervento di prevenzione di HIV nella popolazione femminile africana. <\/p>\n\n\n\n
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