\u201c\u00c8 uno studio di uno straordinario interesse scientifico \u2013 ha commentato il professor Roberto Cauda <\/strong>direttore Area Microbilogia e Malattie infettive del Policlinico Germelli – che al tempo stesso apre importanti scenari per la gestione terapeutica dei pazienti affetti da questo tipo di malattia\u201d. <\/p>\n\n\n\n L\u2019infezione da C. difficile \u00e8 diventata epidemica negli ultimi anni, complice l\u2019abuso di antibiotici, specialmente in pazienti anziani e fragili. Basti pensare che, secondo recenti casistiche, ogni anno negli USA muoiono circa 29.000 persone per tale patologia, per una spesa complessiva di 5 miliardi di dollari\/anno. I sintomi di tale patologia possono variare da una semplice diarrea a un quadro clinico severo, che pu\u00f2 essere mortale. Tuttavia, il C. difficile \u00e8 un batterio che risiede in forma latente nell\u2019intestino di una quota consistente (circa il 30%) delle persone (portatori sani), e l\u2019infezione si manifesta solo quando il microbiota intestinale sano del soggetto viene debilitato, come in caso di massicce e ripetute terapie antibiotiche.<\/p>\n\n\n\n \u201cSappiamo che l’infezione da C. difficile ha un enorme peso sui sistemi sanitari\u201d, ha affermato il professor Antonio Gasbarrini,<\/strong> \u201ce che, nelle sue estrinsecazioni cliniche pi\u00f9 violente, ovvero nel quadro di infezione severa, pu\u00f2 avere complicanze mortali (come la setticemia, il megacolon tossico \u2013 ovvero un\u2019abnorme distensione del colon -, oppure un\u2019insufficienza multi-organo)\u201d. \u201cIl trapianto di microbiota ha cambiato la storia naturale di tale patologia\u201d, ha spiegato il professor Gasbarrini.\u00a0\u201cInfatti, vi \u00e8 un gran numero di evidenze (da numerosissimi studi in aperto e trial randomizzati a diverse meta-analisi) che dimostra come il trapianto di microbiota intestinale sia pi\u00f9 efficace degli antibiotici nel curare definitivamente l\u2019infezione ricorrente da C. difficile\u201d. <\/p>\n\n\n\n \u201cI nostri precedenti studi avevano gi\u00e0 dimostrato che il trapianto di microbiota intestinale \u00e8 significativamente pi\u00f9 efficace degli antibiotici nel curare non solo le forme ricorrenti, ma anche i quadri clinici severi di infezione da C. difficile\u201d, ha commentato il professor Giovanni Cammarota<\/strong>, responsabile del Day Hospital di Gastroenterologia e Trapianto di Microbiota presso il Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS. \u201cTuttavia, si sapeva ancora poco circa l\u2019utilit\u00e0 di tale metodica nel prevenire le complicanze legate all\u2019infezione. Con questo studio abbiamo aggiunto un tassello importante a favore di tale procedura in termini di evidenze scientifiche\u201d. <\/p>\n\n\n\n Si tratta di uno studio prospettico osservazionale che ha coinvolto 290 pazienti ricoverati per infezione da C. difficile. 181 pazienti sono stati trattati con antibiotici e 109 con il trapianto di microbiota, tutti curati presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS. Lo studio ha avuto tre risultati principali: \u00e8 emerso che i pazienti trattati con FMT hanno avuto un rischio di sepsi circa 4 volte inferiore rispetto ai pazienti trattati con antibiotici (5% vs 22% dei pazienti in questo studio); inoltre, la degenza media dei pazienti trattati con FMT \u00e8 stata meno della met\u00e0 (30 giorni vs 13 giorni) rispetto a quella dei pazienti trattati con antibiotici; infine, il dato pi\u00f9 sconvolgente \u00e8 che i pazienti trattati con FMT hanno un tasso di sopravvivenza complessiva di circa un terzo maggiore rispetto ai pazienti trattati con antibiotici (92% vs 61%).<\/p>\n\n\n\n In sostanza \u201cla microbiologia \u2013 ha spiegato il professor Maurizio Sanguinetti<\/strong>, direttore Dipartimento Scienze di Laboratorio e Infettivologiche del Policlinico Gemelli – interviene per valutare la qualit\u00e0 e la quantit\u00e0 di microrganismi dentro e fuori il nostro corpo, al fine di comprendere correlazioni patogenetiche o fisiologiche. Le nuove tecniche di sequenziamento genico (Next Generation Sequencing – NGS), nate per la microbiologia ambientale, ci consentono poi una mappatura\u201d. Sulla stessa lunghezza d\u2019onda il dottor Luca Masucci <\/strong>dell\u2019UOC Microbiologia del Policlinico Gemelli: \u201cIl laboratorio si occupa della complessa preparazione della soluzione di batteri che \u00e8 un elemento fondamentale per garantire anche la qualit\u00e0 di quanto venga infuso nel ricevente, onde evitare la trasmissione dei patogeni conosciuti\u201d. <\/p>\n\n\n\n \u201cTali risultati\u201d, ha sostenuto il dottor Gianluca Ianiro<\/strong>, gastroenterologo presso l\u2019Area Medicina Interna, Gastroenterologia e Oncologia medica della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e primo autore dello studio, \u201channo due importanti implicazioni. Anzitutto per la prima volta abbiamo dimostrato che il trapianto fecale migliora la sopravvivenza complessiva di questi pazienti, che mediamente sono di base molto fragili e defedati, ed \u00e8 il motivo per cui sviluppano tale infezione. Questo vuol dire che la rigenerazione del microbiota sano riesce a riequilibrare il microambiente intestinale e a ripristinare le funzioni vitali del microbiota, in primis quella di regolazione del metabolismo e delle funzioni immunitarie. La seconda conseguenza \u2013 conclude Ianiro – \u00e8 che, con una tale riduzione della lunghezza media delle ospedalizzazioni, diventa antieconomico (anche se degli studi adeguati di costo-efficacia vanno ancora condotti) non avere tale metodica disponibile in ogni ospedale\u201d.<\/p>\n\n\n\n E proprio in questa prospettiva futura, riveste un\u2019importanza fondamentale l\u2019approvazione, avvenuta a fine ottobre scorso, di una Consensus mondiale su organizzazione e regolamentazione della banca di materiale fecale umano ai fini del trapianto di microbiota. Sottoscritto da esperti europei, americani e australiani e pubblicato sulla rivista scientifica Gut, il documento della Consensus vede come autori, organizzatori e coordinatori proprio il professor Giovanni Cammarota e il professor Antonio Gasbarrini.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Uno studio senza precedenti condotto presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e l\u2019Universit\u00e0 Cattolica del Sacro Cuore, campus di Roma attesta in via definitiva l\u2019efficacia del trapianto di microbiota intestinale (FMT) da donatori sani contro un\u2019infezione spesso difficilissima e pericolosa, quella da Clostridium difficile: aumenta la sopravvivenza di oltre un terzo rispetto alla […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":16814,"template":"","categorie":[95],"class_list":{"0":"post-20732","1":"kf_gem_news","2":"type-kf_gem_news","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"kf_gem_newscat-research","7":"entry"},"acf":[],"yoast_head":"\n![\"Prof.](\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/gasbarrinidef.jpg\")
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