{"id":20579,"date":"2019-04-12T14:27:08","date_gmt":"2019-04-12T14:27:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/questo-mese-su-roma-sette-it-obiettivo-salute-la-rubrica-realizzata-dal-giornalista-angelo-zema-si-parla-di-cardiopatie-congenite\/"},"modified":"2025-03-31T14:21:06","modified_gmt":"2025-03-31T13:21:06","slug":"questo-mese-su-roma-sette-it-obiettivo-salute-la-rubrica-realizzata-dal-giornalista-angelo-zema-si-parla-di-cardiopatie-congenite","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/questo-mese-su-roma-sette-it-obiettivo-salute-la-rubrica-realizzata-dal-giornalista-angelo-zema-si-parla-di-cardiopatie-congenite\/","title":{"rendered":"Cardiopatie congenite: su Roma Sette.it, Angelo Zema ne parla nella rubrica Obiettivo Salute"},"content":{"rendered":"\n

Il punto con la cardiologa pediatra Angelica Delogu, l’importanza di una diagnosi precoce.L\u201985-90% dei bambini nati con queste patologie raggiunge l\u2019et\u00e0 adulta. Gli strumenti attualmente utilizzati, il ruolo fondamentale del pediatra e la valutazione specialistica <\/p>\n\n\n\n

Questo mese su Roma Sette.it, Obiettivo Salute, la rubrica realizzata dal giornalista Angelo Zema in collaborazione con i medici della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS,  si parla di cardiopatie congenite e l’importanza di una diagnosi precoce con la cardiologa pediatra della Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS.  <\/p>\n\n\n\n

Roma Sette \u00e8 il settimanale diocesano della Chiesa di Roma: dal novembre 1974 arriva ogni domenica come supplemento di Avvenire nelle edicole, nelle case degli abbonati e nelle parrocchie della diocesi del Papa. Ha subito diversi restyling grafici, l\u2019ultimo nel 2004, assumendo la veste di un prodotto pi\u00f9 agile e snello sulla scia del rinnovamento attuato da Avvenire.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Roma Sette propone quattro pagine a settimana per 46 uscite annue con il formato del quotidiano, la prima e l\u2019ultima a colori; in edicola con 6 pagine per alcuni numeri speciali. Il giornale Roma Sette e il sito Romasette.it sono i due mezzi di informazione della Diocesi di Roma, sulla scia delle indicazioni del Sinodo diocesano e in piena sintonia con il cammino dell\u2019Ufficio comunicazioni sociali. Da questo anno \u00e8 sul web.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.romasette.it\/argomenti\/obiettivo-salute\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

Le cardiopatie congenite costituiscono la pi\u00f9 frequente forma di malformazione congenita, con una incidenza da circa 6 a 8 per mille nati vivi; questa incidenza aumenta significativamente in presenza di una anamnesi familiare positiva e di anomalie cromosomiche o genetiche. Sebbene le cardiopatie congenite rappresentino i difetti congeniti pi\u00f9 comuni, nella grande maggioranza dei casi la loro eziologia resta ancora sconosciuta. Globalmente le cardiopatie congenite sono responsabili del 3% della mortalit\u00e0 infantile totale e del 46% di mortalit\u00e0 per malformazione congenita. Circa il 30% delle cardiopatie congenite costituisce potenzialmente una condizione di urgenza immediatamente alla nascita, con un rischio di mortalit\u00e0, nelle cosiddette cardiopatie congenite critiche in epoca neonatale, ancora molto elevato, circa il 18%. Nell\u2019ambito di queste patologie \u00e8 presente una grande variabilit\u00e0 anatomica, da difetti semplici a molto complessi, da cui dipende un diverso spettro di caratteristiche fisiopatologiche e di manifestazioni cliniche, che possiamo classificare in tre principali gruppi: quelle che si manifestano immediatamente alla nascita con cianosi, cio\u00e8 un colorito bluastro della cute e delle mucose; quelle che si presentano poco dopo la nascita con scompenso grave fino al collasso cardiocircolatorio; e le cardiopatie congenite che diventano generalmente sintomatiche dopo le prime settimane di vita, con segni clinici di scompenso cardiaco congestizio, senza tuttavia rischio di collasso cardiocircolatorio. I primi due gruppi di cardiopatie rappresentano le urgenze cardiologiche neonatali, che contribuiscono in modo significativo alla morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 dei neonati affetti. Appare quindi evidente quanto sia importante una diagnosi precoce delle cardiopatie congenite, possibilmente gi\u00e0 a partire dalla vita fetale, al fine di permettere un adeguato counseling familiare ed ottimizzare l\u2019assistenza al parto. Nel caso non vi sia una diagnosi prenatale, diviene allora fondamentale che la diagnosi sia il pi\u00f9 precoce possibile nel periodo neonatale, prima che insorgano manifestazioni cliniche potenzialmente a rischio di vita. Al tal fine, un importante strumento attualmente utilizzato \u00e8 il controllo della pulsiossimetria, che consiste nel sottoporre tutti i neonati al monitoraggio della saturazione di ossigeno, prima della dimissione dal nido, per escludere la presenza di una cardiopatia cianotizzante. Tuttavia questo screening saturimetrico, pur permettendo di identificare le cardiopatie congenite che si manifestano con cianosi, non permette di individuare i difetti cardiaci che si manifestano con altri segni o sintomi clinici. Pertanto, questa metodica di screening non deve mai essere utilizzata in modo isolato, ma sempre associata ad un accurato esame obiettivo cardiologico, eseguito sia alla nascita e nei primi giorni di vita al nido, che successivamente dal pediatra curante. \u00c8 importante sottolineare che una significativa percentuale di cardiopatie congenite, circa il 30%, pu\u00f2 avere un decorso neonatale completamente normale e divenire sintomatica successivamente, nelle prime settimane di vita. In questi casi, quindi, \u00e8 possibile che la diagnosi di cardiopatia congenita venga fatta in modo tardivo, dopo che il neonato \u00e8 gi\u00e0 stato dimesso dal nido. Appare allora evidente il ruolo fondamentale che assume il pediatra curante nel riconoscimento di un difetto cardiaco non diagnosticato prima. Anche in questo caso, l\u2019esame obiettivo cardiaco risulta essenziale nel porre il sospetto diagnostico di una cardiopatia, attraverso la valutazione di elementi importanti come la presenza di cianosi, l\u2019auscultazione di un soffio cardiaco, la palpazione di polsi femorali iposfigmici e l\u2019eventuale presenza di anomalie fenotipiche di sospette condizioni sindromiche che possono essere frequentemente associate a malformazioni cardiache. Per quanto riguarda il riscontro di un soffio cardiaco, \u00e8 importante precisare che questo pu\u00f2 essere frequentemente presente in un cuore del tutto normale, senza alcun sottostante difetto, rappresentando il cosiddetto \u201csoffio innocente\u201d. La diagnosi clinica di un soffio innocente pu\u00f2 essere posta dallo stesso pediatra curante, sulla base di peculiari caratteristiche auscultatorie ed in presenza di anamnesi, condizioni cliniche ed esame obiettivo del bambino per il resto completamente nella norma. Nel caso in cui invece il pediatra ritenga che un soffio cardiaco possa essere dovuto ad una cardiopatia congenita, \u00e8 necessario riferire il bambino ad un Centro di cardiologia pediatrica per una valutazione specialistica ed un ecocardiogramma, in modo pi\u00f9 o meno elettivo, a seconda del rischio del difetto sospettato. Nella valutazione clinica di un bambino \u00e8 fondamentale porre particolare attenzione a specifici segni e sintomi che nel neonato e nel lattante possono costituire criteri di allarme per una patologia cardiaca. Questi comprendono un aspetto particolarmente sofferente, episodi di cianosi, pallore e\/o marezzatura cutanea compatibili con una ridotta perfusione periferica, segni di difficolt\u00e0 respiratoria, difficolt\u00e0 alimentare, eccessiva sudorazione, scarso accrescimento ponderale, tachicardia, epatomegalia e contrazione della diuresi. In caso di bambini a rischio di compromissione emodinamica e\/o con caratteristiche cliniche suggestive di cardiopatia emodinamicamente significativa \u00e8 necessario l\u2019invio urgente presso un Centro di cardiologia e cardiochirurgia pediatrica, dove il paziente potr\u00e0 seguire un percorso diagnostico e terapeutico specifico per la sua condizione. Grazie ai continui progressi della cardiologia e della cardiochirurgia pediatrica, sia per quanto riguarda il miglioramento delle tecniche interventistiche e chirurgiche che dell\u2019assistenza perioperatoria, i risultati sono in costante incremento, tanto che al giorno d\u2019oggi circa l\u201985-90% dei bambini nati con cardiopatia congenita raggiunge l\u2019et\u00e0 adulta. Per questo motivo, negli ultimi anni, la percentuale di pazienti con cardiopatia congenita che sono divenuti adulti \u00e8 notevolmente aumentata, tanto che vi sono attualmente quasi pi\u00f9 adulti con malformazioni cardiache che bambini cardiopatici. A questo proposito, una particolare problematica del paziente con cardiopatia congenita riguarda proprio la transizione dall\u2019et\u00e0 pediatrica all\u2019et\u00e0 adulta, quando il paziente perde il punto di riferimento avuto durante l\u2019infanzia. Vi \u00e8 quindi una nuova e crescente popolazione di pazienti cardiopatici congeniti adulti, identificati con l\u2019acronimo GUCH (Grown Up Congenital Heart), per cui \u00e8 necessario un percorso clinico-assistenziale multidisciplinare dedicato, costituito da un team di esperti cardiologi e cardiochirurghi, sia pediatrici che dell\u2019adulto, e da medici di altre specialit\u00e0 (pneumologi, ematologi, epatologi, radiologi, ginecologi). Infatti, nonostante i pazienti ricevano una correzione della cardiopatia in et\u00e0 pediatrica, essi necessitano di un follow-up clinico a lunga distanza dall\u2019intervento correttivo per possibili sequele o complicanze. A ci\u00f2 si aggiunge la necessit\u00e0 di considerare, nel paziente adulto, anche altre problematiche diverse da quelle dell\u2019et\u00e0 pediatrica, che riguardano per esempio l\u2019attivit\u00e0 lavorativa, sportiva, ludica, la gravidanza, per cui sono necessari programmi di counseling specifici. Per questo motivo, da alcuni anni, all\u2019interno dell\u2019Area Cardiovascolare della Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, in collaborazione con l\u2019ospedale Pediatrico Bambino Ges\u00f9 di Roma, \u00e8 stato istituito un percorso clinico-assistenziale dedicato alla gestione dei pazienti adulti con cardiopatia congenita,al fine di garantire una presa in carico globale del paziente cardiopatico, che vada dall\u2019et\u00e0 pediatrica fino a quella adulta. (Angelica Delogu, pediatra cardiologa Fondazione Policlinico  Universitario Agostino Gemelli IRCCS). <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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