{"id":20558,"date":"2019-03-21T19:32:23","date_gmt":"2019-03-21T19:32:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/metastasi-fegato-da-tumore-del-colon-il-futuro-della-cura-nella-personalizzazione-delle-terapie\/"},"modified":"2019-03-21T19:32:23","modified_gmt":"2019-03-21T19:32:23","slug":"metastasi-fegato-da-tumore-del-colon-il-futuro-della-cura-nella-personalizzazione-delle-terapie","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/metastasi-fegato-da-tumore-del-colon-il-futuro-della-cura-nella-personalizzazione-delle-terapie\/","title":{"rendered":"Metastasi fegato da tumore del colon: la personalizzazione delle terapie"},"content":{"rendered":"\n<p>La presenza di metastasi al fegato provenienti da un tumore del colon o del retto \u00e8 una evenienza frequente. Infatti al momento della diagnosi di un tumore colorettale, sono gi\u00e0 presenti metastasi al fegato in una percentuale che varia tra il 15 e il 25% dei pazienti, quadro che si definisce di \u201cmetastasi sincrone\u201d. Questa situazione rappresenta uno stato di malattia pi\u00f9 avanzata e perci\u00f2 con il rischio di avere dopo la terapia risultati meno buoni rispetto a quelli che si possono avere nei pazienti nei quali le metastasi compaiono dopo mesi o anni dalla comparsa del tumore iniziale. Nel corso degli ultimi anni ci sono stati progressi molto importanti nella cura di questi pazienti: miglioramenti delle tecniche chirurgiche, pi\u00f9 accurate, pi\u00f9 efficaci e sempre pi\u00f9 spesso meno invasive; miglioramenti delle tecniche anestesiologiche, in grado di far tollerare sempre meglio interventi chirurgici lunghi e complessi; i notevoli progressi della chemioterapia, che con nuovi protocolli e l\u2019aggiunta di farmaci biologici, \u00e8 diventata molto pi\u00f9 efficace e che permette sempre pi\u00f9 spesso di operare pazienti con metastasi che inizialmente non erano operabili; la maggiore efficacia raggiunta da trattamenti come le varie tecniche di ablazione, la radioterapia stereotassica, la radioembolizzazione. Uno dei cambiamenti pi\u00f9 importanti nel trattamento di questi pazienti \u00e8 stata l\u2019introduzione delle riunioni multidisciplinari, cio\u00e8 di riunioni tra tutti gli specialisti competenti per decidere il trattamento migliore possibile in ogni paziente.&nbsp;<em>(Il Prof. Felice Giuliante nella foto a a sinistra con il Prof. Jean Nicolas Vauthey, Direttore dell\u2019HPB Section, Dept of Surgical Oncology, The University of Texas MD Anderson Cancer Center di Houston).&nbsp;<\/em>A questo proposito ricerche recenti hanno dimostrato da che la possibilit\u00e0 di guarigione di questi pazienti \u00e8 molto pi\u00f9 alta se le decisioni del trattamento, all\u2019inizio della malattia e nelle varie fasi successive, viene presa insieme da tutti gli specialisti coinvolti piuttosto che decisa da un solo specialista. I pazienti con metastasi sincrone sono pazienti che pongono particolari problemi per la scelta della strategia terapeutica, perch\u00e9 su questi pazienti non si hanno ancora dei dati sicuri dalla ricerca, perch\u00e9 esistono varie possibilit\u00e0 di trattamento e perch\u00e9 le situazioni sono molto diverse da paziente a paziente. In queste situazioni le decisioni adottate nel corso di riunioni multidisciplinari, raggiungono il massimo dei risultati, perch\u00e9 le varie competenze vengono utilizzate e pianificate il meglio possibile e la strategia del trattamento \u00e8 personalizzata il meglio possibile. Nel nostro Policlinico riunioni multidisciplinari su pazienti con metastasi da tumore del colon e del retto si tengono ormai da molti anni e le strategie vengono sempre pi\u00f9 personalizzate e adattate alla situazione del singolo paziente. Nella Unit\u00e0 di Chirurgia Epatobiliare diretta dal Prof.&nbsp;<strong>Felice Giuliante&nbsp;<\/strong>il numero dei pazienti operati per metastasi epatiche sincrone \u00e8 andato crescendo nel tempo fino a superare nel 2018 il 60% di tutte le resezioni epatiche fatte per metastasi epatiche. Questo \u00e8 stato reso possibile dalla crescente collaborazione tra chirurghi, oncologi medici, oncologi radioterapisti, radiologi diagnosti e interventisti, epatologi, nutrizionisti, che ha permesso di portare all\u2019intervento un numero sempre maggiore di pazienti, con malattia sempre pi\u00f9 avanzata. Di questo argomento, tra gli altri, si \u00e8 parlato a Houston in Texas, dal 7 al 9 febbraio, presso l\u2019 MD Anderson Cancer Center, uno dei pi\u00f9 importanti centri di oncologia del mondo, nel corso del prestigioso meeting internazionale dell\u2019Eastern and Western Association for Liver Tumors (EWALT) associazione che raccoglie esperti provenienti dal mondo occidentale (Europa, Stati Uniti) e dal mondo orientale (Giappone, Corea, Cina) e mette a confronto le diverse esperienze e i diversi punti di vista, che si tiene ogni due anni in diversi Centri del mondo, organizzato quest\u2019anno dal Prof&nbsp;<strong>Jean Nicolas Vauthey&nbsp;<\/strong>dell\u2019Universit\u00e0 del Texas. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"766\" height=\"557\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/giuliante2-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-7757\" srcset=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/giuliante2-2.jpg 766w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/giuliante2-2-300x218.jpg 300w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/giuliante2-2-681x495.jpg 681w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/giuliante2-2-282x205.jpg 282w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/giuliante2-2-400x291.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 766px) 100vw, 766px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Il Prof Giuliante ha partecipato al meeting dell\u2019EWALT di quest\u2019anno portando alla discussione i risultati della esperienza del nostro Policlinico e quelli di uno studio originale da lui promosso sull\u2019analisi di una vasta casistica internazionale di metastasi sincrone operate alla quale l\u2019Unit\u00e0 di Chirurgia Epatobiliare del nostro Policlinico collabora da molti anni. In particolare l\u2019oggetto della ricerca era quello della scelta del trattamento migliore nei pazienti con metastasi epatiche sincrone. La scelta della strategia dipende da molti fattori, cambia in ogni paziente e varia dalla possibilit\u00e0 di asportare con un solo intervento il tumore del colon-retto e le metastasi epatiche (intervento combinato colon e fegato), a quella di asportare prima il tumore in una delle due sedi interessate, colon-retto (\u201ccolon first\u201d) o fegato (\u201cliver first\u201d), e in un secondo intervento la malattia nella sede rimasta. I risultati pi\u00f9 importanti sono stati i seguenti: 1) la chirurgia del fegato \u00e8 diventata molto pi\u00f9 sicura rispetto al passato grazie anche alla migliore selezione e preparazione all\u2019intervento dei pazienti; su questo aspetto \u00e8 stata riportata dal Prof. Giuliante l\u2019esperienza dell\u2019Unit\u00e0 di Chirurgia Epatobiliare del nostro Policlinico con una mortalit\u00e0 inferiore all\u20191%, tra le pi\u00f9 basse riportate in letteratura; 2) eseguire prima la resezione delle metastasi al fegato nei pazienti con malattia epatica pi\u00f9 avanzata (\u201cliver first\u201d), sembra migliorare i risultati; in questo modo i pazienti che non potevano essere operati con la strategia tradizionale per la crescita delle metastasi del fegato, possono essere portati all\u2019intervento con la possibilit\u00e0 di avere gli stesi risultati dei pazienti con malattia meno avanzata. La personalizzazione della strategia terapeutica di questi pazienti permette di aumentare il numero dei pazienti che possono essere curati.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Contatti<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Unit\u00e0 Operativa Complessa di Chirurgia Epatobiliare &#8211; Reparto piano 10 ala P<\/p>\n\n\n\n<p>Direttore: Prof.&nbsp;<strong>Felice Giuliante<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Staff Medico: Prof.&nbsp;<strong>Francesco Ardito<\/strong>, Dr.&nbsp;<strong>Gennaro Clemente<\/strong>, Dr.&nbsp;<strong>Marino<\/strong>&nbsp;<strong>Murazio<\/strong>, Dr.ssa&nbsp;<strong>Maria Vellone<\/strong>, Dr.&nbsp;<strong>Agostino Maria De Rose<\/strong>, Dr.ssa&nbsp;<strong>Caterina Mele<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Coordinatrice Infermieristica: Sig.ra&nbsp;<strong>Daniela Pellegrino<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Informazioni: Segreteria di reparto Sig.ra&nbsp;<strong>Stefania Foggia&nbsp;<\/strong>06.3015 6526 \/ Reparto 06.3015 4411<\/p>\n\n\n\n<p>Email: chirurgiaepatobiliaregemelli@gmail.it<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La presenza di metastasi al fegato provenienti da un tumore del colon o del retto \u00e8 una evenienza frequente. 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