{"id":20551,"date":"2019-03-21T14:10:35","date_gmt":"2019-03-21T14:10:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/sport-e-traumi-le-nuove-tecniche-di-terapia-per-garantire-la-ripresa-dellattivita-lavorativa-e-sociale\/"},"modified":"2019-03-21T14:10:35","modified_gmt":"2019-03-21T14:10:35","slug":"sport-e-traumi-le-nuove-tecniche-di-terapia-per-garantire-la-ripresa-dellattivita-lavorativa-e-sociale","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/sport-e-traumi-le-nuove-tecniche-di-terapia-per-garantire-la-ripresa-dellattivita-lavorativa-e-sociale\/","title":{"rendered":"Sport e traumi: le nuove tecniche di terapia per garantire la ripresa"},"content":{"rendered":"\n<p>In Italia circa 11,5 milioni di persone (stime ISS) praticano uno o pi\u00f9 sport con continuit\u00e0, mentre 5,5 milioni lo praticano saltuariamente per un totale di 17 milioni di soggetti coinvolti (29.8% della popolazione totale). Lo sport viene considerato come un rimedio curativo in molti soggetti, ma un\u2019intensa attivit\u00e0 fisica pu\u00f2 generare anche delle problematiche: possiamo pertanto parlare anche di \u201ceffetti collaterali\u201d dello sport. In ambito ortopedico questi effetti collaterali possono essere rappresentati da:<\/p>\n\n\n\n<p>1) manifestazioni da sovraccarico. Lo sportivo, per la ripetitivit\u00e0 del gesto atletico, sia in allenamento che in gara, sottopone a notevoli sollecitazioni le proprie strutture muscolari e articolari esponendosi al rischio di produrre nel tempo patologie da sovraccarico funzionale. Lo sportivo, soprattutto se inesperto o poco allenato, pu\u00f2 anche eseguire il gesto atletico scorrettamente o in condizioni non ottimali creando i presupposti per danneggiare l\u2019articolazione;<\/p>\n\n\n\n<p>2) lesioni acute da sport. Esse riconoscono un momento meccanico preciso (cadute o colpi diretti) che produce lesioni immediate dolorose e che impone la sospensione dell\u2019attivit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante la comprensione dei meccanismi di produzione delle lesioni perch\u00e9 il loro pronto riconoscimento consente l\u2019adozione delle misure diagnostiche e terapeutiche pi\u00f9 appropriate. Questa velocit\u00e0 di \u201cazione\u201d per lo sportivo riflette la necessit\u00e0 di ritornare in breve tempo all\u2019attivit\u00e0 fisica. Per il medico, la velocit\u00e0 nel formulare la corretta diagnosi \u00e8 importante poich\u00e9 pu\u00f2 condizionare la direzione terapeutica e i risultati finali. Pensiamo ad esempio alla rottura del legamento crociato anteriore. Si tratta di uno dei 4 legamenti pi\u00f9 importanti del ginocchio ed ha la funzione di stabilizzarlo impedendo la traslazione anteriore della tibia rispetto al femore. Questo legamento, rispetto agli altri, non ha nessuna capacit\u00e0 di \u201cguarigione\u201d e quindi il ginocchio, privato del suo stabilizzatore, risulta predisposto a subire ulteriori traumi distorsivi\/cedimenti sia durante l\u2019attivit\u00e0 sportiva sia durante le attivit\u00e0 del quotidiane. Per questo motivo, nel soggetto attivo, \u00e8 importante intervenire adeguatamente. Un trattamento ritardato fa aumentare del 20-30% il rischio di avere un danno cartilagineo e del 70% quello di avere una lesione del menisco. Il trattamento tempestivo, inoltre, consentir\u00e0 di aumentare la probabilit\u00e0 di salvaguardare una struttura nobile come il menisco: la meniscectomia \u00e8 eseguita solo nel 48% dei casi se la ricostruzione legamentosa \u00e8 praticata a breve tempo dal trauma. Del resto, oggi, l\u2019ortopedico articolare ha come obiettivo il: \u201csave the meniscus\u201d. Il menisco, infatti, \u00e8 una struttura nobile che partecipa alla dissipazione dei carichi articolari, alla stabilizzazione del ginocchio e alla propriocezione. \u00c8 evidente l\u2019importanza di poter \u201criparare\u201d questa struttura per salvaguardarne la funzione. Se ci\u00f2 non \u00e8 possibile a causa del tipo di lesione, si dovr\u00e0 eseguire una meniscectomia selettiva cercando di conservare la maggior quantit\u00e0 di tessuto meniscale. Una delle conseguenze della meniscectomia nel lungo periodo pu\u00f2 essere una deformazione dell\u2019asse anatomico del ginocchio (in alcuni soggetti tale deformit\u00e0 \u00e8 congenita) con degenerazione cartilaginea. La deformit\u00e0 si accentua con il carico e il peso corporeo e si pu\u00f2 aggravare progressivamente causando dolore e limitazione funzionale. Oggi nel paziente giovane attivo, la procedura pi\u00f9 idonea per correggere questa condizione \u00e8 l\u2019osteotomia: frattura parziale della tibia o del femore, stabilizzata con placca e viti, per ottenere una correzione dell\u2019asse di carico. Alternativa di nicchia da valutare quando sia stato asportato completamente il menisco \u00e8 il trapianto meniscale. \u00c8 particolarmente indicato in soggetti giovani e attivi con un danno cartilagineo non eccessivamente esteso. Il menisco da trapianto (\u201cun ammortizzatore di ricambio\u201d) pu\u00f2 essere proveniente da donatore (allograft) o da tessuto biocompatibile di sintesi che sar\u00e0 poi \u201criabitato\u201d da tessuto biologico del paziente ricevente. In quest\u2019ultimo caso bisogna valutare che la condizione del tessuto meniscale residuo sia adeguatamente resistente e stabile poich\u00e9 rappresenta la base di \u201cancoraggio\u201d della protesi meniscale biologica. In definitiva, l\u2019obiettivo della chirurgia articolare del ginocchio \u00e8 di ripristinare l\u2019equilibrio biomeccanico dell\u2019articolazione consentendo una ripresa delle attivit\u00e0 limitando l\u2019evoluzione del danno degenerativo.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Informazioni utili&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dr.&nbsp;<strong>Ezio Adriani<\/strong>: Responsabile Centro di Traumatologia dello Sport e Chirurgia del Ginocchio \u2013 Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS &#8211; Largo Agostino Gemelli, 8 00168 Roma &#8211; Tel: 06\/88818881<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/sutura-menisco.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6560\" width=\"156\" height=\"131\"\/><figcaption><strong>Esempio di sutura di menisco&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/lesionemeniscale.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6561\" width=\"132\" height=\"130\" srcset=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/lesionemeniscale.jpg 591w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/lesionemeniscale-300x295.jpg 300w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/lesionemeniscale-503x495.jpg 503w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/lesionemeniscale-208x205.jpg 208w, https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/lesionemeniscale-400x394.jpg 400w\" sizes=\"auto, (max-width: 132px) 100vw, 132px\" \/><figcaption><strong>Esempio di lesione meniscale<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/rotturalegamento.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6562\" width=\"169\" height=\"130\"\/><figcaption><strong>Rottura legamento crociato anteriore ginocchio&nbsp; &nbsp;<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/ricostruizionelegamento.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6563\" width=\"155\" height=\"129\"\/><figcaption><strong>Ricostruzione legamento crociato anteriore ginocchio<\/strong><\/figcaption><\/figure><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In Italia circa 11,5 milioni di persone (stime ISS) praticano uno o pi\u00f9 sport con continuit\u00e0, mentre 5,5 milioni lo praticano saltuariamente per un totale di 17 milioni di soggetti coinvolti (29.8% della popolazione totale). 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