{"id":20342,"date":"2018-05-08T00:00:00","date_gmt":"2018-05-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/news-eventi\/il-microbiota-intestinale-predice-chi-si-ammalera-di-tumore-al-fegato-tra-le-persone-a-rischio\/"},"modified":"2018-05-08T00:00:00","modified_gmt":"2018-05-08T00:00:00","slug":"il-microbiota-intestinale-predice-chi-si-ammalera-di-tumore-al-fegato-tra-le-persone-a-rischio","status":"publish","type":"kf_gem_news","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/news-events\/il-microbiota-intestinale-predice-chi-si-ammalera-di-tumore-al-fegato-tra-le-persone-a-rischio\/","title":{"rendered":"Il microbiota intestinale predice chi si ammaler\u00e0 di tumore al fegato tra le persone a rischio"},"content":{"rendered":"<p>\n\t<strong>Grazie a una ricerca condotta presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Universit&agrave; Cattolica del Sacro Cuore in collaborazione con la Fondazione IRCCS &ndash; Istituto Nazionale dei Tumori si &egrave; scoperto come predire chi si ammaler&agrave; di cancro del fegato tra soggetti a rischio perch&eacute; con cirrosi epatica e fegato grasso. Cruciale &egrave; lo studio del profilo del microbiota intestinale.<\/strong><\/p>\n<p>\n\tLa scoperta, resa nota sulla rivista <strong>&ldquo;Hepatology&rdquo;<\/strong>, si deve alla ricerca della dottoressa <strong>Francesca Ponziani<\/strong> del&nbsp;gruppo condotto dal professor <strong>Antonio Gasbarrini&nbsp;<\/strong>(nella foto),&nbsp;<img decoding=\"async\" alt=\"\" src=\"\/public\/editor\/images\/gasbarrini(3).jpg\" style=\"width: 250px; height: 375px; border-width: 1px; border-style: solid; margin: 7px 6px; float: right;\" \/>direttore dell&rsquo;Area Gastroenterologia e Oncologia Medica della Fondazione Policlinico Gemelli e Ordinario di Gastroenterologia dell&rsquo;Universit&agrave; Cattolica in collaborazione con il professor <strong>Vincenzo<\/strong> <strong>Mazzaferro<\/strong> dell&#39;Istituto Nazionale dei Tumori di Milano.<\/p>\n<p>\n\t<strong>I risultati dello studio, su pazienti e soggetti sani di controllo, aprono le porte alla possibilit&agrave; di cure mirate e&nbsp;all&rsquo;identificazione precoce dei pazienti con cirrosi epatica da fegato grasso a maggior rischio di sviluppare epatocarcinoma.<\/strong><\/p>\n<p>\n\tI fattori di rischio per il peggioramento della salute del fegato, in assenza di danno da alcol o da virus o da autoimmunit&agrave;, sono l&rsquo;iperalimentazione, l&rsquo;eccesso di fruttosio industriale, la vita sedentaria, il diabete, il sovrappeso, l&rsquo;obesit&agrave; e alcuni fattori genetici. Ci&ograve; comporta lo sviluppo di&nbsp;steatosi epatica e la steatoepatite (fegato grasso), con accumulo&nbsp;patologico di lipidi a livello epatico e con successiva infiammazione e danno del tessuto&nbsp;sano.<\/p>\n<p>\n\tUna delle conseguenze pi&ugrave; subdole e pericolose del fegato grasso &egrave; la formazione di fibrosi epatica, ovvero di un tessuto cicatriziale nell&rsquo;organo, che compromette la sua funzionalit&agrave;, fino allo sviluppo della cirrosi,&nbsp;in assenza di adeguate misure terapeutiche.&nbsp;Inoltre,&nbsp;il fegato grasso pu&ograve;&nbsp;essere causa di&nbsp;tumore del fegato.&nbsp;<\/p>\n<p>\n\tL&rsquo;alta prevalenza del fegato grasso nella popolazione generale (20-30% delle persone ha fegato grasso) e la stretta associazione con il diabete e con l&rsquo;obesit&agrave; (il 70% degli obesi, oltre l&rsquo;80% dei diabetici hanno il fegato grasso) fanno s&igrave; che <strong>la steatosi epatica rappresenti attualmente la prima causa di malattia cronica del fegato<\/strong>. Inoltre, la possibile evoluzione verso la cirrosi e il tumore del fegato impongono una stretta osservazione del paziente con fegato grasso. &Egrave;&nbsp;di fondamentale importanza&nbsp;individuare caratteristiche del paziente che aiutino a capire se ha una malattia potenzialmente progressiva, quindi dei marcatori di rischio che consentano di fare previsioni senza ricorrere a esami invasivi come la biopsia.<\/p>\n<p>\n\t&ldquo;L&rsquo;asse fegato-intestino gioca un ruolo chiave nella patogenesi della steatosi epatica non alcolica (NAFLD) che&rdquo;, spiega il professor Gasbarrini, &ldquo;&egrave; la terza causa al mondo di carcinoma epatocellulare (HCC). Tuttavia, il legame tra microbiota intestinale ed epatocarcinogenesi resta in gran parte da comprendere. L&rsquo;obiettivo dello studio &egrave; stato esplorare le caratteristiche del microbiota associate&nbsp;alla presenza di&nbsp;HCC nei pazienti con fegato grasso andati incontro&nbsp;a cirrosi epatica&rdquo;.&nbsp;<\/p>\n<p>\n\t<strong>A tale scopo i ricercatori hanno confrontato la flora intestinale di&nbsp;61 pazienti,&nbsp;21 con cirrosi da fegato grasso e tumore epatico, 20 con cirrosi ma senza tumore e&nbsp;20&nbsp;individui&nbsp;sani. In particolare i ricercatori hanno studiato il profilo del microbiota di ciascuno, la&nbsp;loro&nbsp;permeabilit&agrave; intestinale&nbsp;e lo stato infiammatorio.&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p>\n\tNello studio della dottoressa <strong>Ponziani<\/strong> emerge che i pazienti con tumore epatico presentano livelli eccessivi di calprotectina fecale, che&nbsp;&egrave;&nbsp;una proteina rilasciata da cellule del sistema immunitario nelle condizioni di infiammazione. Anche i livelli plasmatici di&nbsp;mediatori dell&rsquo;infiammazione&nbsp;erano maggiori nei pazienti con tumore, che presentavano inoltre un elevato quantitativo di cellule &ldquo;immunisoppressorie&rdquo; e &ldquo;attivate&rdquo; nel sangue . Inoltre il microbiota&nbsp;dei pazienti con cirrosi&nbsp;era caratterizzato da una maggiore&nbsp;abbondanza&nbsp;di&nbsp;Enterobacteriaceae e Streptococco e una carenza di Akkermansia, quest&rsquo;ultima parte del pool di batteri benefici per l&rsquo;organismo.&nbsp;In aggiunta,&nbsp;tra&nbsp;i pazienti cirrotici&nbsp;quelli&nbsp;che presentavano un tumore del fegato risultavano deficitari anche in Bifidobacterium, altro ceppo favorevole&nbsp;per la nostra salute, mentre i&nbsp;Bacteroides e&nbsp;le&nbsp;Ruminococcaceae risultavano&nbsp;incrementati.&nbsp;Il deficit di batteri&nbsp;&ldquo;benefici&rdquo;&nbsp;Akkermansia e Bifidobacterium&nbsp;&egrave; risultato inversamente correlato alla concentrazione&nbsp;di calprotectina,&nbsp;e i mediatori infiammatori&nbsp;e le cellule immuni circolanti&nbsp;risultavano associati alla particolare composizione del microbiota intestinale.&nbsp;<strong>Pertanto, le alterazioni del microbiota intestinale in questi pazienti potrebbero determinare lo sviluppo di un microambiente&nbsp;che favorisce l<\/strong><strong>&rsquo;<\/strong><strong>insorgenza di&nbsp;tumore epatico mediante meccanismi diretti, infiammatori, e indiretti, di immunosoppressione.<\/strong><\/p>\n<p>\n\t&ldquo;I nostri risultati&rdquo;, conclude il professor <strong>Gasbarrini<\/strong>, &ldquo;sono l&#39;ennesimo tassello delle scoperte che ci sta permettendo la &quot;microbiota revolution&quot;, suggerendo che nei pazienti con cirrosi e fegato grasso il profilo del microbiota intestinale e l&rsquo;infiammazione sistemica sono tra loro correlati e possono concorrere al processo di formazione del tumore epatico. <strong>In futuro, quindi, lo studio del microbiota intestinale potr&agrave; permettere di&nbsp;identificare&nbsp;i pazienti&nbsp;maggiormente&nbsp;a rischio di&nbsp;sviluppare un&nbsp;tumore epatico e indirizzare i clinici verso interventi pi&ugrave;&nbsp;mirati e <\/strong>personalizzati, come per esempio sostituire il microbiota intestinale&nbsp;&ldquo;malato&rdquo;&nbsp;con uno&nbsp;&ldquo;sano&rdquo;&nbsp;in grado di contrastare lo sviluppo della malattia&rdquo;.<\/p>\n<p>\n\t&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Grazie a una ricerca condotta presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS e Universit&agrave; Cattolica del Sacro Cuore in collaborazione con la Fondazione IRCCS &ndash; Istituto Nazionale dei Tumori si &egrave; scoperto come predire chi si ammaler&agrave; di cancro del fegato tra soggetti a rischio perch&eacute; con cirrosi epatica e fegato grasso. 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