{"id":32468,"date":"2020-11-10T13:16:57","date_gmt":"2020-11-10T13:16:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/?post_type=kf_gem_ambulatorio&#038;p=32468"},"modified":"2025-06-04T10:09:40","modified_gmt":"2025-06-04T09:09:40","slug":"ted-malattia-oculare-tiroidea","status":"publish","type":"kf_gem_ambulatorio","link":"https:\/\/www.policlinicogemelli.it\/en\/surgeries\/ted-malattia-oculare-tiroidea\/","title":{"rendered":"TED (Malattia Oculare Tiroidea)"},"content":{"rendered":"\n<p>L\u2019ambulatorio e Day Hospital TED (Thyroid Eye Disease) \u00e8 stato progettato per offrire un percorso diagnostico-terapeutico multidisciplinare per la gestione clinica della malattia oculare tiroidea.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019ambulatorio TED si avvale della collaborazione di diverse figure professionali. Il nucleo centrale del team \u00e8 costituito dall\u2019endocrinologo e dall\u2019oculista e, a seconda delle necessit\u00e0 cliniche, possono essere coinvolte anche altre specialit\u00e0 tra cui: chirurgia endocrina, otorinolaringoiatria, ortottica, radiologia, radioterapia e medicina nucleare.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019area endocrinologica \u00e8 coordinata dal Professor Alfredo Pontecorvi, affiancato dal Dottor Edoardo Vergani.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019area oftalmologica \u00e8 diretta dal Professor Gustavo Savino, affiancato dal Dottor Giovanni Cuffaro.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il percorso clinico \u00e8 fortemente personalizzato: il paziente pu\u00f2 accedere all\u2019ambulatorio sia attraverso una prima visita endocrinologica con successiva valutazione oculistica, sia partendo dalla visita oculistica seguita dall\u2019inquadramento endocrinologico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le visite endocrinologiche sono effettuate il gioved\u00ec pomeriggio, presso il Day Hospital di Endocrinologia ed Endocrinochirurgia, 10\u00b0 piano, ala A.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le visite oculistiche sono effettuate il gioved\u00ec mattina, presso l&#8217;ambulatorio di oncologia oftalmica, 2\u00b0 piano, ala N.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La prenotazione della prima visita avviene tramite il CUP regionale (06 9939).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>I successivi controlli vengono prenotati direttamente in corso di visita.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>In caso di necessit\u00e0 di terapie infusionali endovenose, il trattamento viene eseguito presso il Day Hospital di Endocrinologia (10\u00b0 piano, ala M).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il Centro \u00e8 inoltre coinvolto in trials clinici internazionali, potendo quindi offrire ai pazienti l\u2019accesso a terapie innovative in anteprima.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>La gestione dei casi pi\u00f9 complessi viene affrontata nell\u2019ambito di un Board multispecialistico, che si riunisce con cadenza quindicinale per la discussione collegiale delle opzioni diagnostico-terapeutiche.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion test kf-accordion-9\">\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Che cos\u2019\u00e8 l\u2019orbitopatia tiroidea (TED)\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>L\u2019orbitopatia tiroidea, nota anche come TED (Thyroid Eye Disease), \u00e8 una malattia infiammatoria autoimmune che colpisce l\u2019orbita coinvolgendo l\u2019occhio e i tessuti adiacenti. \u00c8 la manifestazione extra-tiroidea pi\u00f9 frequente del morbo di Graves-Basedow, una forma comune di ipertiroidismo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Nella maggior parte dei casi, la TED si presenta in persone con una malattia tiroidea autoimmune (oltre al morbo di Graves-Basedow, anche in casi di tiroidite cronica autoimmune \u2013 o tiroidite di Hashimoto), e, occasionalmente, pu\u00f2 comparire anche in soggetti con funzione tiroidea normale.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Quali sono le cause?\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>La TED si sviluppa quando il sistema immunitario, per errore, attacca alcune proteine comuni alla tiroide e ai tessuti che circondano l\u2019occhio, in particolare il recettore del TSH e il recettore dell\u2019IGF-1. Questo attacco immunologico provoca infiammazione dei tessuti retro-orbitari e dei muscoli oculari.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il risultato? Un progressivo aumento del volume orbitario che pu\u00f2 portare a sporgenza degli occhi con cambiamento dell\u2019aspetto estetico, alterazioni della motilit\u00e0 oculare, sintomi infiammatori locali, alterazioni della visione e, nei casi pi\u00f9 gravi anche perdita della vista.&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Quanto \u00e8 frequente?\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>Circa il 30% dei pazienti con morbo di Graves-Basedow sviluppa una forma clinicamente pi\u00f9 o meno grave di TED.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019 incidenza stimata della patologia \u00e8 di circa 10 casi per 100.000 abitanti l\u2019anno. In Italia, quindi, si calcolano circa 5.000 nuovi casi ogni anno. Colpisce prevalentemente il sesso femminile (rapporto donna-uomo di circa 6:1), soprattutto tra i 40 e i 60 anni, ma negli uomini tende a manifestarsi in modo pi\u00f9 severo.&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Sintomi da tenere sotto controllo\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>La TED pu\u00f2 avere un inizio molto sfumato, ma con il tempo pu\u00f2 evolvere sia in senso peggiorativo che in senso migliorativo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>I sintomi pi\u00f9 comuni includono:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sensazione di corpo estraneo o di sabbia negli occhi\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Arrossamento, lacrimazione e fastidio alla luce (fotofobia)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Gonfiore delle palpebre e della zona perioculare\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Sporgenza del bulbo oculare (esoftalmo)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Retrattivit\u00e0 palpebrale (palpebra superiore molto sollevata)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Visione doppia (diplopia)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Dolore nei movimenti oculari\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nei casi pi\u00f9 gravi, si pu\u00f2 verificare una riduzione della vista causata da compressione del nervo ottico.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Molti pazienti confondono i primi sintomi con una semplice allergia o una congiuntivite. \u00c8 importante invece non sottovalutare questi segnali, soprattutto se si \u00e8 affetti da patologie tiroidee perch\u00e9 la terapia precoce \u00e8 sempre la pi\u00f9 efficace.&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Fattori di rischio e cosa peggiora la TED\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>Esistono alcuni fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia o di renderla pi\u00f9 grave:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fumo di sigaretta: il principale fattore modificabile; aumenta fino a 5 volte il rischio di TED e riduce la risposta alle terapie.\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Ipertiroidismo o ipotiroidismo non controllato\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Trattamento con iodio radioattivo\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Ritardo nella diagnosi e nella presa in carico specialistica\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Come si diagnostica?\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>La diagnosi della TED richiede un approccio multidisciplinare e pu\u00f2 comprendere:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Valutazione endocrinologica\u00a0\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Visita oculistica e ortottica\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Esami ematici (funzione tiroidea, anticorpi anti-tiroide, altro)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Imaging orbitario (Risonanza Magnetica o TC)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tests per la valutazione della motilit\u00e0 oculare, il campo visivo e lo stato della cornea o del nervo ottico\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nel nostro centro, la diagnosi viene effettuata in modo integrato da un\u2019\u00e9quipe composta da endocrinologi, oculisti e altri specialisti di riferimento.&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Quali sono le terapie disponibili?\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>Il trattamento della TED viene scelto in base alla fase (attiva\/inattiva) e alla gravit\u00e0 della malattia:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Nei casi lievi:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Monitoraggio clinico\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Selenio (in alcuni pazienti con forme lievi e attive)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizzo di lacrime artificiali o terapie topiche\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Controllo ottimale della funzione tiroidea\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nei casi moderati o gravi:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Corticosteroidi (per via endovenosa o orale)\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Immunosoppressori\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Radioterapia retrobulbare\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Nei casi refrattari:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Terapie biologiche innovative\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Interventi chirurgici correttivi (decompressione orbitaria, chirurgia palpebrale o muscolare) in fase inattiva\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Il nostro centro partecipa a studi clinici internazionali che permettono l\u2019accesso anticipato a nuove opzioni terapeutiche.&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Perch\u00e9 \u00e8 importante rivolgersi a un centro specializzato?\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>La TED \u00e8 una patologia rara e complessa. Affidarsi a un centro dedicato garantisce:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diagnosi precoce e precisa\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Valutazioni coordinate tra pi\u00f9 specialisti\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Accesso a terapie avanzate\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Supporto continuo nel tempo\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Discussione collegiale dei casi complessi in Board multidisciplinare\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"kf-accordion-item kf-accordion-item-active\"><h3><span class=\"kf-accordion-item-label\">Hai notato cambiamenti agli occhi e hai problemi alla tiroide?\u00a0<\/span><\/h3><div class=\"kf-accordion-item-content\">\n<p>Non aspettare. Riconoscere per tempo la malattia \u00e8 fondamentale per evitare danni permanenti alla vista e migliorare la qualit\u00e0 dell\u2019aspetto estetico e della vita.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Contatta il tuo medico o prenota una visita presso il nostro Centro con le modalit\u00e0 sovraindicate.&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contatti<\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"mailto:TED@policlinicogemelli.it\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>TED@policlinicogemelli.it<\/strong><\/a>\u00a0<br><a href=\"mailto:oncologiaoculare@policlinicogemelli.it\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>oncologiaoculare@policlinicogemelli.it<\/strong><\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019ambulatorio e Day Hospital TED (Thyroid Eye Disease) \u00e8 stato progettato per offrire un percorso diagnostico-terapeutico multidisciplinare per la gestione clinica della malattia oculare tiroidea.&nbsp; L\u2019ambulatorio TED si avvale della collaborazione di diverse figure professionali. 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