Le linee guida “codice viola” per il pazientecon arresto cardiaco e shock cardiogeno refrattari
Per offrire risposte più pronte, sicure ed efficaci alla sempre crescente domanda di salute che rispondano ai requisiti del governo clinico, il Gemelli ha recentemente compiuto un profondo ripensamento dell’organizzazione interna e delle modalità di erogazione delle cure, concentrando in modo omogeneo e integrato le varie attività, trasformando di fatto la struttura da “Policlinico” in “Poli-clinics”. Da questo progetto sono nati infatti cinque Poli: il Polo Cardiovascolare, il Polo Donna, il Polo Emergenza, il Polo Neuroscienze e il Polo Oncologico che hanno consentito di riorganizzare in modo integrato professionalità e tecnologie per realizzare luoghi di cura certi e riferimenti facilmente identificabili. Tutti gli utenti hanno in questo modo la possibilità di accedere ai percorsi clinico assistenziali dei Poli per affrontare i vari problemi di salute, trovando le risposte più idonee a soddisfare le proprie esigenze, che risulteranno sempre prioritarie per tutti gli operatori.
Programma Governo Clinico e Percorsi Clinico Assistenziali del Policlinico “A. Gemelli”: telefono: 06 3015.8207 email: governo.clinico@rm.unicatt.it
POLO CARDIOVASCOLARE
Il Polo Cardiovascolare è organizzato per percorsi clinico assistenziali dedicati, costituiti da team multidisciplinari che lavorano insieme per definire le migliori attività diagnostiche, di trattamento e riabilitazione per i problemi di salute. Nel Polo Cardiovascolare il paziente troverà unità assistenziali concepite per complessità assistenziale ed intensità di cura: terapie intensive, terapie subintensive e degenze ordinarie, ambulatori per la prevenzione, l’inquadramento iniziale ed il follow-up delle malattie cardiovascolari, laboratori di diagnostica non invasiva ed invasiva per eseguire coronarografie,procedure di cardiologia interventistica, di elettrofisiologia ed elettrostimolazione, sale operatorie di cardiochirurgia e chirurgia vascolare.
POLO EMERGENZA
Il Policlinico “Agostino Gemelli” è un ospedale con un forte vocazione alla gestione dell’emergenza. Con circa 80.000 accessi/anno il pronto soccorso del Policlinico è uno dei più importanti in regione. Il ruolo di Hub per molte patologie dell’emergenza e la presenza di una elisuperficie attiva h/24 hanno fatto sì che il Policlinico A Gemelli tratti ogni giorno un elevato numero di pazienti con patologie dell’emergenza quali trauma, ictus, infarto. Un ruolo cardine nella gestione dell’emergenza lo hanno le strutture del Dipartimento di Emergenza Accettazione (DEA):
• Pronto soccorso
• Osservazione breve intensiva
• Reparto di medicina d’urgenza
• Centro di Rianimazione
• Radiologia di pronto soccorso
• Terapia intensiva pediatrica
• Sala Rossa - Shock Room
Accanto a queste strutture ruotano tutte le competenze specialistiche degli altri dipartimenti coinvolte nella gestione dell’emergenza. L’ arresto cardiaco è un’emergenza cardiologica che è gravata, nonostante le cure convenzionali (Rianimazione Cardio Polmonare, RCP, avanzata) da una mortalità elevatissima che può
raggiungere il 100% nei casi refrattari. Lo shock cardiogeno è una emergenza medica causata da un’alterazione della funzione cardiaca, con ridotta perfusione periferica associata a disfunzione cellulare, ed è caratterizzato da elevatissima mortalità (in media del 50%). Le cause principali sono infarto miocardico, cardiomiopatie, miocarditi, valvulopatie, aritmie. Lo shock cardiogeno viene trattato inizialmente con strategie rianimatorie, che includono l’impiego di farmaci, con l’obiettivo, nei casi in cui questo sia possibile, di risolvere la causa eziologica. Tuttavia, nonostante l’impiego di tali presidi terapeutici, lo shock cardiogeno può non risolversi o peggiorare configurandosi come “shock cardiogeno refrattario”. Il “Codice Viola” è una Linea guida interna che definisce un approccio terapeutico dei pazienti
a rischio di morte imminente con l’utilizzo di terapie e tecnologie avanzate ed innovative. L’ utilizzo di una circolazione extracorporea a membrana (ECMO, Extra Corporeal Membrane Oxygenation) associata a strategie di protezione d’organo permette di supportare le funzioni vitali al fine di fare una diagnosi e rimuovere le cause dell’evento patologico. Attraverso le Linee Guida sul “Codice Viola” il Policlinico si è dotato delle necessarie regole assistenziali ed organizzative per trattare tempestivamente i pazienti in arresto cardiaco refrattario, attivando un team specialistico multidisciplinare composto dalle equipe assistenziali afferenti ai Poli Emergenza e Cardiovascolare, ed in particolare ai professionisti guidati dai professori Massimo Antonelli, Filippo Crea, Massimo Massetti e Rodolfo Proietti. Programma Governo Clinico e Percorsi Clinico Assistenziali del Policlinico “A. Gemelli”: telefono: 06 3015.8207 email: governo.clinico@rm.unicatt.it