Policlinico Universitario Agostino Gemelli

Donazione, produzione, conservazione e distribuzione di emocomponenti

La donazione di sangue intero viene effettuata nella accogliente sala dedicata, che ha una dotazione di dieci poltrone di moderna concezione, ciascuna provvista di bilancia elettronica in rete per il perfetto monitoraggio del prelievo. I donatori vengono sottoposti ad accurata visita preliminare di idoneità con misurazione dell’emoglobina e, quando necessario, esecuzione di altri esami di laboratorio ed elettrocardiogrammi in postazione dedicata con refertazione on line.
Vengono inoltre effettuate raccolte esterne in collaborazione con l’AVIS Comunale di Roma, la Polizia di Stato e la Croce Rossa Italiana. Ogni unità di sangue raccolto viene frazionata in globuli rossi, piastrine e plasma. Particolarmente sviluppata è la raccolta multicomponente, in cui, grazie all’utilizzo di sette sofisticati separatori cellulari basati su quattro diverse tecnologie, un unico donatore può fornire in alternativa al sangue intero plasma, plasma+piastrine, plasma+emazie, piastrine, piastrine +emazie, emazie in doppia sacca, piastrine in doppia sacca.
Nell’anno 2010 sono state effettuate presso il Servizio di Emotrasfusione 6.051 donazioni di sangue intero e 819 donazioni multicomponente mediante aferesi, ancora insufficienti per soddisfare le notevolissime esigenze trasfusionali del Policlinico Gemelli: nel 2010 il nostro Servizio ha infatti distribuito 16.985 unità di globuli rossi, 7.076 concentrati piastrinici e 7.724 unità di plasma fresco congelato.
La Direzione del Policlinico, in accordo con il Servizio di Emotrasfusione, ha progettato quindi l’attuazione di una Campagna per la promuovere la donazione di sangue tra gli studenti della facoltà (Progetto Studio-Capisco-Dono)

Medicina trasfusionale

Il Servizio di Emotrasfusione del Policlinico Gemelli utilizza cinque separatori cellulari (basati su due tecnologie diverse) per una intensa attività di aferesi terapeutica, consistente in procedure di scambio plasmatico con albumina, scambio plasmatico con plasma fresco congelato, eritroaferesi depletiva, scambio eritrocitario, trombocitoaferesi depletiva, leucaferesi depletiva. Questi trattamenti sono fondamentali in pazienti con malattie ematologiche (leucemie, porpora trombotica trombocitopenica), neurologiche (miastenia gravis, poliradicoloneuriti), epatiche, autoimmuni, renali. Il Servizio si occupa inoltre di raccolte di granulociti o di linfociti in supporto ai pazienti dei reparti e Day hospital di Ematologia e Oncologia Pediatrica ed è attrezzato per l’esecuzione di fotoaferesi extracorporea.

L’attuazione di programmi di predeposito di sangue a scopo autotrasfusionale interessa prevalentemente pazienti candidati a interventi di chirurgia elettiva ortopedica, urologica, neurochirurgica e ginecologica. Nel 2010 sono state effettuate 726 donazioni per predeposito.

Validazione degli emocomponenti e sicurezza trasfusionale

Il Servizio di Emotrasfusione è attivamente impegnato per garantire la massima sicurezza di tutte le attività trasfusionali che si svolgono nel Policlinico Gemelli.
Questo settore si occupa della gestione dei problemi clinici, ematologici e infettivologici riguardanti i donatori di sangue. Nuove aree di impegno sono rappresentate dalla prevenzione dell’errore trasfusionale mediante il ricorso a tecnologie avanzate e al controllo delle reazioni avverse nei pazienti trasfusi, con consulenza attiva nei confronti dei reparti e degli utenti esterni.

Raccolta e conservazione delle cellule staminali emopoietiche

Il Servizio di Emotrasfusione del Policlinico Gemelli si occupa della raccolta, manipolazione e criopreservazione delle cellule staminali emopoietiche da oltre quindici anni. Mediante cinque separatori cellulari le cellule staminali sono prelevate dal sangue periferico a scopo trapiantologico autologo o da donatore allogenico, sia consanguineo che non correlato.
L’attività interessa prevalentemente i pazienti dei reparti e Day hospital di Ematologia e Oncologia Pediatrica. Il Servizio è attrezzato per la selezione positiva delle cellule staminali CD34+.
E’ presente una moderna sala criobiologia, condivisa con l’Unicatt Cord Blood Bank, che comprende sei contenitori dedicati alla conservazione delle sacche di cellule staminali in azoto liquido.
L’intero sistema è permanentemente monitorato da un sofisticato software per la gestione della sala e per la tracciabilità dei campioni. Al momento la sala conserva unità di cellule staminali di pazienti dei reparti e day hospital di Ematologia, Oncologia Pediatrica e ginecologia oncologica. Per ogni sacca viene valutato il potenziale clonogenico e la vitalità delle cellule staminali contenute.

Laboratorio di Tipizzazione eritrocitaria

Il Laboratorio di immunoematologia esegue principalmente la determinazione del gruppo sanguigno ABO, Rh, fenotipo Rh, Kell, sia nei pazienti che nei donatori di sangue, la ricerca di anticorpi irregolari sia nei pazienti che nei donatori di sangue. La prova di compatibilità maggiore, che si esegue utilizzando i globuli rossi del donatore e il siero del paziente, viene eseguita nella Sala Urgenze.
In ambito pre-trasfusionale questi test servono a garantire la completa compatibilità ABO tra sangue del donatore e del ricevente, garantendo la migliore sopravvivenza dei globuli rossi trasfusi.

Laboratorio di Immunoematologia

Nel Laboratorio di immunoematologia speciale viene studiate la natura degli anticorpi diretti verso i globuli rossi.
Nel caso di anticorpi allo-immuni, come nell’isoimmunizzazione materno-fetale o per precedente contatto con antigeni dei globuli rossi (trasfusione), si esegue la caratterizzazione della specificità anticorpale, con particolare interesse per miscele complesse di allo-anticorpi.
Nel caso si tratti di auto-anticorpi diretti verso i globuli rossi che caratterizzano le Anemie Emolitiche Autoimmuni, vengono studiate le caratteristiche dell’anticorpo caldo o freddo, la classe e sottoclasse immunoglobulinica coinvolta, l’eventuale presenza del complemento sui globuli rossi, la specificità dell’autoanticorpo (antigene eritrocitario bersaglio), ed un test semi-quantitativo che indica la quantità di anticorpo presente sui globuli rossi. Inoltre sia per gli auto che per gli allo-anticorpi, in casi selezionati, vengono eseguiti test in vitro per il potenziale di attivazione della fagocitosi (MMA).
Il laboratorio si occupa inoltre della determinazione dei gruppi sanguigni che presentano anomalie durante la esecuzione in routine e del reperimento di unità di emazie che possono essere trasfuse con sicurezza in pazienti che presentino le prove di compatibilità bloccate.

Emoteca e Sala Urgenza

La tipizzazione, la validazione, l’assegnazione e la distribuzione di tutti gli emocomponenti raccolti sono integralmente basate su un sistema informatico collegato alla rete del Policlinico. Questi prodotti sono indispensabili, tra l'altro, per assicurare il supporto trasfusionale per chemioterapie e trapianti di cellule staminali eseguiti nei reparti e Day hospital di Ematologia ed Oncologia Pediatrica e al supporto quotidiano delle attività chirurgiche del Policlinico. Svolge inoltre un ruolo fondamentale nel supporto ai pazienti critici del Dipartimento di Emergenza e Accettazione.