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Pediatria 1^
La Struttura Complessa di Pediatria 1 comprende:
- il servizio di Pediatria 1 con 20 posti letto.
- il servizio di Malattie Infettive Pediatriche con 8 posti letto.
- il servizio di Dermatologia Pediatrica
- l'Ambulatorio e il Day Hospital di Allergologia Pediatrica ed Asma Infantile
- Il servizio di Cardiologia Pediatrica
- Il servizio di Epidemiologia e Clinica dei Difetti Congeniti
- Il servizio di Gastroenterologia Pediatrica con 4 posti letto
- Il day hospital e laboratorio delle Malattie Metaboliche (Medicina Perinatale)
- L'ambulatorio ed il day hospital delle Malattie Infettive Pediatriche
- Il servizio di Nefrourologia Pediatrica e Centro Spina Bifida - Il day hospital di Pediatria con 4 posti letto
- L'ambulatorio divisionale ed open di Pediatria Generale e di Pediatria Specialistica.
Il Primario della U.O.C. Pediatria 1 è il prof. Giovanni Marietti, i medici del reparto Pediatria 1 sono:
I medici del reparto Malattie Infettive Pediatriche sono:
I Medici dell'U.O.S. di Dermatologia Pediatrica sono:
I medici dei Servizi afferenti alla UOC Pediatria 1 sono:
Il reparto di Pediatria 1 comprende 20 posti letto in stanze con servizi privati e poltrona letto per le mamme, ed una stanza adibita ad osservazione.
Vengono ricoverati bambini o adolescenti dal primo anno di vita fino all'età di 18 anni con più varie patologie, patologie sempre più specialistiche, avvalendosi il reparto di personale medico ed infermieristico esperto per il trattamento, l'eziologia e la diagnosi nel campo della diabetologia, della gastroenterologia, dermatologia, delle malformazioni congenite, della cardiologia, della nefro-urologia, dell'endocrinologia e delle malattie metaboliche dell'età pediatrica.
Divisione di Malattie infettive pediatriche
Questa Divisione fa parte dell'U.O.C. di Pediatria e consta di un reparto di degenza in un ambiente molto confortevole con una capacità di ricezione di 8 posti letto per ricovero di patologie ad eziologia infettiva contagiosa e non; di un Day Hospital con una capacità di ricezione di 4 posti letto che si svolge nella giornata di venerdì, di un Ambulatorio nel quale si effettuano visite su prenotazione nel numero di 4 volte a settimana nel giorno di mercoledì.
Vengono valutate, diagnosticate e trattate patologie a carattere infettivo di qualunque eziologia in particolare quelle per le quali sia necessario l'isolamento del paziente e/o trattamenti specialistici di particolare impegno e durata. Dai primi anni '80 il personale ha acquisito una particolare competenza nella gestione di pazienti affetti da patologie infettive contratte durante la vita intrauterina (infezioni del gruppo TORCH), la tubercolosi, le meningiti, le encefaliti, la patologia acquisita in aree tropicali in particolare la malaria, le parassitosi soprattutto quelle di particolare impegno quali la leishmaniosi viscerale e le amebiasi, le infezioni legate alla presenza di dispositivi protesici (cateteri di derivazone liquorale, cateteri venosi centrali ecc.).
Nell'ambito dell'attività si segnala anche il counselling relativamente a problematiche vaccinali e/o profilattiche in particolare risposta alle esigenze legate ai viaggi internazionali e la valutazione delle problematiche dei bambini adottati all'estero. Il personale medico è composto dal Dr. Orazio Ranno, dal Dr. Piero Valentini e dal Dr. Stefano Miceli Sopo.
Ambulatorio di Pediatria
In questo ambulatorio il bambino non sarà solo visitato ma verrà accompagnato da suggerimenti, riguardo l'allattamento al seno, lo sviluppo psicosociale, la prevenzione degli incidenti domestici, le manovre antisoffocamento, le vaccinazioni e l'insorgenza delle comuni malattie infantili. Sono molto utili i "Sapevi che...", piccoli consigli di vita quotidiana da vivere con il bambino
Allergologia ed Asma infantile
La popolazione pediatrica "target" di questa attività è costituita dai bambini con sospetta o accertata allergia a trofoallergeni ed aeroallergeni. Sono escluse le allergie a farmaci, additivi e conservanti, metalli, imenotteri, le dermatiti da contatti. Sono incluse invece le allergie ad alimenti, ad espressione immediata e ritardata, e le allergie ad acari, muffe, epiteli di animali domestici, pollini qualunque sia la loro espressione clinica. Candidati quindi sono bambini con dermatite atopica, orticaria, anafilassi, sintomi gastrointestinali come vomito e diarrea, sintomi respiratori come la rinocongiuntivite e l'asma, la tosse cronica.
Cardiologia Pediatrica
Il personale sanitario afferente al Servizio di Cardiologia Pediatrica è costituito dalla Dott.ssa Angelica Delogu e dalla Dott.ssa Gabriella De Rosa. L'attività del Servizio di Cardiologia Pediatrica è rivolto alla diagnostica non invasiva e al trattamento delle malformazioni cardiache congenite, delle patologie cardiache acquisite e delle anomalie del ritmo cardiaco.
Questa attività è dedicata a tutte le fasce dell'età pediatrica e giovanile, a partire dalle patologie cardiovascolari in epoca fetale sino alle cardiopatia congenite nel giovane adulto. L’attività diagnostica viene svolta sia in regime di ricovero (ordinario e Day Hospital) che ambulatoriale e comprende i seguenti esami: ECG, ecocardiografia, ECG dinamico Holter ed ECG da sforzo.
Tra le attività principali, particolare cura è rivolta alla diagnostica delle cardiopatie in epoca neonatale e nella prima infanzia, compresa la diagnostica prenatale. Per questo motivo, viene svolto un servizio di consulenza presso il Centro di Cardiologia Fetale dell’Istituto di Clinica Ostetrica e Ginecologica con particolare attenzione alle seguenti problematiche:
- diagnostica avanzata non invasiva delle cardiopatie congenite complesse;
- studio fisio-patologico dello scompenso cardiaco fetale primitivo e secondario e relativa gestione terapeutica;
- diagnostica e trattamento delle aritmie fetali;
- partecipazione alla programmazione dei parti e alla gestione delle problematiche perinatali in caso di diagnosi prenatale di cardiopatia congenita, al fine di ottomizzare l'attività assistenziale, al neonato cardiopatico alla nascita (trattamento dell'emergenza, organizzazione del trasporto al Centro di Cardiochirurgia, ecc.).
Nell’ambito della cardiologia neonatale, di particolare interesse è anche una attività di diagnostica e monitoraggio strumentale della funzionalità cardiaca nei neonati pretermine con problematiche peculiari (PDA, asfissia, ipertensione polmonare, ipotensione).
Il Servizio di Cardiologia Pediatrica svolge anche una attività di diagnosi non invasiva e terapia delle aritmie cardiache, sia in bambini con cuore strutturalmente sano, che in bambini con cardiopatie congenite. L’attività del Servizio comprende inoltre le consulenze di Cardiologia Pediatrica per tutti i reparti del Dipartimento di Scienze pediatriche Medico-chirurgiche e di Neuroscienze dello sviluppo, per pazienti ematologici, oncologici, metabolici, affetti da sindromi malformative, ed il monitoraggio strumentale dela funzionalità cardiaca dei Pazienti in Terapia Intensiva Pediatrica.
Infine vengono svolte importanti attività di collaborazione con l’Istituto di Cardiologia per la gestione di pazienti con cardiopatie congenite in età adulta; e con l’Istituto di medicina dello Sport, per il giudizio di idoneità alla pratica sportiva nei soggetti con cardiopatie congenite.
Diabetologia pediatrica
E' considerato un centro di elezione; infatti è uno dei centri riconosciuti dalla regione Lazio come Centro di riferimento regionale per la diagnosi, la terapia e la prevenzione del diabete.
I bambini e gli adolescenti diabetici sono seguiti periodicamente in Day Hospital o in Ambulatorio; oltre ai controlli clinici e agli esami atti a valutare precocemente le complicanze, i pazienti e i loro familiari sono periodicamente istruiti all'autocontrollo delle malattia, anche mediante attività extra-ospedaliera come l'organizzazione di campi-scuola organizzati insieme all'Associazione dei genitori dei bambini diabetici (ADIG) riconosciuti, ed in parte finanziati, dalla regione Lazio.
Dismorfologia e clinica dei difetti congeniti
Per il numero di pazienti seguiti e per la qualità della presa in carico, il Servizio si è caratterizzato come punto di riferimento nazionale sia per i pazienti e le loro famiglie, sia per i medici curanti. E’ inoltre considerato uno dei pochi centri con maturata esperienza nell’ambito sia diagnostico che assistenziale del bambino con difetti congeniti e sindromi malformative. L’organico è attualmente composto da:
- Dr. Giuseppe Zampino
- Dott.ssa Isabella Vasta
Il Servizio offre ai pazienti un approccio multidisciplinare utilizzando prevalentemente specialisti del Policlinico Gemelli che hanno maturato una competenza specifica per la patologia malformativa.
Durante la visita viene pianificato un percorso di diagnosi eziologica e funzionale che in genere si sviluppa in regime di Day Hospital o di Ricovero nei Reparti più idonei. L’attività di follow-up viene svolta con modalità e cadenze temporali diverse a seconda dei casi. Per i bambini con diagnosi note il follow-up viene eseguito secondo le linee guida o in relazione ai problemi evidenziati. Per ogni paziente viene effettuato un dossier che include oltre alle notizie cliniche, materiale fotografico e radiografico.
Per valutare la qualità dell’assistenza dei bambini con sindrome polimaformativa e delle loro famiglie, si somministra periodicamente un questionario sullo “stato di salute del bambino con sindrome dismorfica”. I dati provenienti dalla rielaborazione del questionario indicano che la qualità dell’assistenza percepita dalla famiglia è molto buona poiché la figura di un medico che coordina i diversi interventi specialistici permette di evitare la “disintegrazione del bambino e della sua famiglia”
- Per alcuni gruppi di pazienti, come quelli con sindrome di Cornelia de Lange e sindrome di Wolf, il Servizio ha organizzato incontri con gli insegnanti e i riabilitatori sia per chiarire i diversi aspetti della condizione sia per discutere dei principali problemi socio-sanitari.
- Il Servizio è punto di riferimento nazionale per il Centro Italia delle Associazioni di Famiglie con: - Acondroplasia
- S. di Cornelia de Lange,
- S. di Down
- S. di Moebius,
- S. di Wolf
- Il Servizio è punto di riferimento Internazionale per la sindrome di Noonan, la sindrome di Costello e condizioni simili.
Gastroenterologia pediatrica
L'attività del gruppo di Gastroenterologia pediatrica nato nel 2000, s'inserisce nell'ambito della struttura complessa Pediatria 1 ed è rivolta alla diagnosi e alla cura delle principali patologie del tubo gastroenterico come i disturbi dell'alimentazione di natura organica e/o funzionale, la malattia da reflusso gastroesofageo, le gastriti e la patologia da Helicobacter pylori, il morbo celiaco, le malattie infiammatorie intestinali, la stipsi cronica e funzionale, le intolleranze alimentari. Tale attività si articola attraverso i seguenti servizi:
- 4 posti letto dislocati nell'ambito della struttura complessa in cui è possibile attuare una assistenza qualificata, ma anche un'osservazione attenta del paziente e del nucleo familiare che permette di valutare i comportamenti e le abitudini alimentari del bambino. Tale servizio si avvale della collaborazione del servizio di Endoscopia digestiva del Policlinico, della Gastroenterologia dove operano figure di rilievo internazionale, del servizio di Allergologia e Microbiologia, Immunologia e Radiologia in cui è possibile eseguire con estrema accuratezza numerose indagini utili ai fini diagnostici e terapeutici;
- un ambulatorio specialistico dove affluiscono tutti i bambini che richiedono una consultazione specialistica gastroenterologica o che sono stati dimessi dal reparto di pediatria;
- un day hospital dove è possibile eseguire un follow-up clinico e di laboratorio;
- procedure in situ: pH-metria esofagea, breath test per intolleranze alimentari e sovraccrescita batterica. - Il medico di riferimento è il prof. Carlo Fundarò.
Malattie metaboliche (Medcina perinatale
Questa Unità e il Laboratorio, costituisce un Centro di riferimento per la diagnosi delle Enzimopatie Lisosomiali, le Mucopolisaccaridosi, le Sfingolipidosi e le Oligosaccaridosi, sia a livello internazionale che nazionale e regionale.
Il Servizio svolge regolarmente attività di diagnosi anche per altre patologie in base ai test metabolici di vaglio urinario, il dosaggio degli enzimi lisosomiali ed estrazione del DNA. Per questa attività si rivolgono abitualmente altri Istituti Clinici di questo Policlinico e di strutture esterne quali alcuni Dipartimenti delle Università "La Sapienza" e "Tor Vergata" di Roma, degli Ospedali "San Camillo", "San Filippo Neri" edell'Istituto Dermatologico dell'Immacolata di Roma (IDI).
La maggior parte degli utenti sono pazienti in età pediatrica, ma a questi si aggiungono quelli in età adulta con problemi neurometabolici in via di definizione diagnostica come quelli per la malattia di Fabry, la malattia di Gaucher, la Fibrosi Cistica e la Fenilchetonuria (PKU).
Inoltre presso il Laboratorio si eseguono culture di fibroblasti da biopsia cutanea o da altri organi per stabilire colture di cellule sulle quali eseguire dosaggi degli enzimi lisosomiali e di quelli della catena respiratoria in collaborazione con la Prof.ssa Servidei dell'Istituto di Neurologia di questo Policlinico ed ulteriori approfondimenti diagnostici.
Le cellule dei casi patologici sono conservati in azoto liquido. Nell'ambito dell'approfondimento diagnostico si opera anche l'estrazione del DNA da linfociti e da colture di fibroblasti, specialmente per il Servizio di Epidemiologia e Clinica dei Difetti Congeniti, che vengono successivamente inviate a laboratori altamente qualificati. Il personale di questa Unità Operativa comprende:
- il Prof. Giovanni Marietti: primario
- il Dr. Mario Castorina: il medico referente per la cura ed il trattamento delle malattie metaboliche
- la Dott.ssa Daniela Antuzzi: il biologo del Laboratorio
La Nefrourologia pediatrica e centro spina bifida
Il Servizio di Nefrourologia Pediatrica si interessa in modo precipuo delle malformazioni a carico dell'alto e basso apparato urinario e dei difetti di funzionamento a carico del sistema escretore.
Il Servizio si avvale di un Ambulatorio specialistico e di un Day Hospital dove si effettuano esami diagnostici (ecografia renale e vescicale, cistouretrografia retrograda minzionale, angioscintigrafia renale, urodinamica), e prestazioni di riabilitazione del pavimento pelvico (biofeedback vescicale, elettrostimolazione vescicale, fisiokinesiterapia).
Inoltre, per casi di particolare gravità ci si avvale del ricovero presso il reparto di Pediatria 1. Presso il Day Hospital, inoltre, è attivo il Centro di riferimento per la cura del bambino affetto da Spina Bifida e Idrocefalo(mielomeningocele, lipomeningocele, diastematomielia, lipomi sacrali, siringomielia, meningoceli).
Data l'alta numerosità dei pazienti seguiti che pone il Centro come riferimento a livello nazionale è stato impostato un approccio multidisciplinare alla patologia che prevede l'integrazione dei diversi specialisti che si interessano della patologia (neurochirurgo infantile, nefrourologo pediatra, pediatra, chirurgo pediatra, ortopedico, fisiatra, oculista, endocrinologo pediatra).
Il Centro si prende cura della donna in gravidanza il cui feto è affetto da spina bifida ed elabora i percorsi diagnostico-terapeutici fin dalla nascita attraverso un attento follow-up che prevede controlli ed esami diagnostici in base alla gravità della patologia e all'età del paziente. Presso il Day Hospital vengono effettuati in modo particolare esami diagnostici riguardanti la funzionalità vescicale attraverso moderne tecniche apprese dalla Dott.ssa Claudia Rendeli a seguito di stages effettuati negli USA presso il "Children's Hospital di Chicago".
La Dott.ssa Claudia Rendeli è lo specialista referente del Day Hospital e dell'Ambulatorio.
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