18.04.2007
Rinopatia vasomotoria aspecifica
Una panoramica sulle rinopatie vasomotorie aspecifiche, che comprendono tutti quei processi infiammatori delle mucose nasali dovuti ad iperreattività nasale in cui non è dimostrabile la natura allergica.

Processo infiammatorio delle mucose nasali dovuto ad iperreattività nasale in cui non è dimostrabile la natura allergica.

Fattori predisponenti

Tra i probabili fattori predisponenti che possiamo definire "aspecifici" possiamo annoverare:

  • Particolare stato di distonia neurovegetativa
  • Condizioni di ansia, depressione, stress
  • Fattori ambientali: temperatura, umidità, inquinanti ambientali che determinano un'azione irritante sulla mucosa nasale
  • Fumo di tabacco per la sua azione irritante
  • Influenze ormonali
  • Farmaci

sintomi associati a questa patologia sono: ostruzione nasale, prurito rinorreaiposmia, starnutazione.

Terapia

Farmacologica e chirurgica (trattamento con radiofrequenze)

Classificazione

 1. RVA a cellularità positiva

 

RVA neutrofila:

in alcuni soggetti può rappresentare l'espressione citologica delle forme angioplastiche, colinergiche istaminiche, ormonali, medicamentose, irritative, da sforzo, senile. E' verosimilmente legata ad un'aggressione fisico-chimica della mucosa dal momento che i soggetti più colpiti sono i lavoratori dell'industria, dell'artigianato e i fumatori cronici. A differenza della rinite infettiva i neutrofili non si accompagnano alla presenza di batteri.

 

 

RVA con eosinofili (NARES)

può insorgere a qualsiasi età. Sintomi simili alle forme allergiche. Caratterizzata dalla presenza di più del 20 % di eosinofili nel secreto, fino a valori del 50-70% della cellularità nasale. In alcuni pazienti è presente anche eosinofilia ematica. Si può associare a poliposi nasale e/o a intolleranza all'ASA e iperreattività bronchiale (Sdr di Samter). 

Considerare la possibile associazione con manifestazioni polmonari.

 

 

 

RVA mastocitaria: 

Patologia meno frequente. La diagnosi è esclusivamente citologica. Si associa spesso a poliposi nasale. Flogosi cronica persistente causa della formazione dei polipi nasali. Quadro clinico sintomatologico molto intenso. Nel rinocitogramma: citotipo predominante è la mastcellule. Possono esserci anche neutrofili e rari eosinofili e linfociti. Mastociti devono essere > 200/mm3 Possono raggiungere valori >= 2000/mm3. Ottima risposta alla terapia CCS.

 

 

 

2. RVA a cellularità negativa:  

  • Rinite istaminica
  • Rinite angiospastica (o simpatico-tonica o adrenergica)
  • Rinite vasomotoria colinergica
  • Rinite medicamentosa
  • Rinite ormonale
  • Rinite da decubito
  • Rinite senile
  • Rinite occupazionale